r)Р是最常见的妇科恶性肿瘤:?新病例全球43万/年? 80%在发展中国家亚洲50%?新病例我国15万/年? 发病率死亡率占世界1 /3?发病率呈上升趋势且趋于年轻化? 原位癌高发年龄30-35岁? 浸润癌高发年龄50-55岁РetiologyР过早性生活?性生活紊乱?多产密产早年分娩?高危男性阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患? 生殖器病毒感染 HPV、HSVⅡ型、CMV? 吸烟避孕药等Р人乳头状瘤病毒感染(HPV)РHPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件。?预防HPV感染就可以预防宫颈癌,? 没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。? 80%CINⅡ、Ⅲ? 50%宫颈鳞癌}-------可检测出HPV16 ? 30%宫颈腺癌? 宫颈腺癌-------------------与HPV18关系密切Р病理(Pathology)Р1、鳞状细胞癌:占80%-85% Р2、腺癌:约占15% Р3、鳞腺癌:占3%-5%Р子宫颈病变的特点:Р1. 较易发现和诊治?2. 进展缓慢Р正常宫颈Р 持续HPV感染,平均感染8~24个月Р 癌前病变CIN l、CINIl、CINIIl 原位癌? ? 需要10-15年? ? 宫颈癌镜下早期浸润癌Р 浸润癌Р筛查方案:世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查.Р最佳方案 TCT 薄层液基细胞学? HPV检测?一般方案 pap smear宫颈阴道细胞学摸片? HPV检测?基本方案肉眼检查VIA 醋酸染色检视? VILI 碘液染色检视РVILI 碘液染色检视Р将2%的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上,观察碘染色的情况。不着色处为阳性,帮助提供活检的部位。РVIA 醋酸染色检视? (0.5%醋酸)Рpap smear宫颈阴道细胞学摸片
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