0年代后,30岁以下年轻妇女宫颈癌所占比例升至15%--20%。?我国现有宫颈癌患者40万人,死亡率达11.30%,已经远远高于发达国家5%的死亡率。Р一、宫颈癌现状Р宫颈癌的分布Р发病率最低的是欧洲和北美洲,发展中国家发病率较高。?中国中西部地区较多,且农村高于城市、山区高于平原。?患病率最高的省份依次是:甘肃、安徽、陕西、新疆。特别是陕西省咯阳县为全国罕见的高发县。Р二、宫颈癌的病因Р一、生物学因素:包括细菌、病毒和衣原体等各种微生物的感染?二、行为危险因素:如性生活过早、多个性伴侣、多孕多产、性混乱、吸烟等?三、遗传易感性Р病因一:生物学因素РHPV感染:目前已经明确高危型人乳头状瘤病毒(HPV)感染是子宫颈癌发生的必要因素。 16型和18型常见,为高危亚型,约70%的子宫颈癌由人类乳头瘤病毒16/18型所致。?HPV主要通过性生活传播,也可通过垂直传播。?HPV感染是宫颈癌发生的必要因素,但是,并不是感染了HPV就一定会发生宫颈癌,只有持续的高危型HPV感染才有可能发生宫颈癌。“妇女从宫颈感染HPV到发展为子宫颈癌前病变乃至子宫颈浸润癌大约需要10年或数十年的时间”,所以,对子宫颈癌前病变的早期诊断和治疗是当前减少子宫颈癌发病率和死亡率的重要措施。Р病因一:生物学因素Р协同因素:沙眼衣原体? 单纯疱疹病毒-Ⅱ? 滴虫? 巨细胞病毒? EB病毒Р三、病理Р宫颈癌以鳞癌多见,约占80-85%,腺癌占15%,腺鳞癌少见。?一、大体分型(巨检):?1.糜烂型:环绕宫颈外口表面有粗糙的颗粒状糜烂区,或有不规则的溃破面,一般早期癌多见。Р病理Р2.外生型:最常见,常累及阴道。形如“烂菜花”, 易出血,质脆,体积大。Р3.内生型:向宫颈深部组织浸润,常累及宫旁组织。宫颈扩展,肥大,变硬,外观光滑。Р4.溃疡型:上述三种类型当癌灶继续发展,癌组织坏死脱落形成溃疡或空洞样形如火山口。
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