产后出血导致失血性休克的抢救及护理Р沿河县人民医院赵小英Р主要内容Р临床资料Р1Р抢救及配合Р2Р护理Р3Р定义Р胎儿娩出后24小时内出血≧500ml?占分娩总数的 2%~3%?产妇死亡原因首位?失血性休克→席汉综合征Р病因Р。Р子宫收缩乏力Р。Р胎盘因素Р。Р软产道裂伤Р。Р凝血功能障碍Р最常见? 70%~80%Р子宫收缩乏力Р最常见Р病因Р全身因素Р由于产程延长或难产后产妇体力衰竭,精神过度紧张或临产后使用过多镇静剂、及患有全身慢性疾病等Р局部因素Р多胎、巨大儿宫肌水肿等异常改变使子宫肌肉收缩不良,血窦不易关闭而产生产后大出血Р胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和胎膜残留,及流产、宫腔感染史均会引起出血。Р胎盘因素Р病因Р胎盘因素Р病因Р胎盘部分植入Р病因Р软产道损伤:宫缩过强产程过快? 胎儿过大助产不当?宫颈裂伤?会阴、阴道裂伤Р软产道裂伤Р病因Р妊娠合并凝血功能障碍性疾病?妊娠并发症致凝血功能障碍Р凝血功能障碍Р产后出血与测评分Р注:总分≥5分者,发生产后出血的概率增加;? >7分者,产后出血预测率可达90%Р项目Р0分Р1分Р2分Р3分Р妊娠高血压疾病Р无Р轻度Р中度Р重度Р人工流产时Р无Р1次Р2次Р≥3次Р宫底高度Р<32cmР≥32cmР≥35cmР≥40cmР孕晚期出血Р无Р有Р血小板计数Р≥8万Р<8万Р<5万Р<2万Р产程图Р正常Р潜伏期或活跃期延长Р活跃期停滞Р分娩方式Р自然产Р助产Р剖宫产Р第三产程Р<10分钟Р≥ 10分钟Р≥ 15分钟
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