产科失血性休克的抢救（输液输血原则）

、尿常规及凝血功能。? 3.止血(Arrest hemorrage):? 针对出血原因,积极行止血治疗。? 4.人员组织(Consult) :? 各级值班医生包括1-3线均要到位。? 5.治疗并发症(plication):? 预防性抗生素,增加营养,纠正贫血。Р(二)失血性休克Ⅱ级Р判断指标:?①失血量1000-1500ml,失血量为血容量的20-30%?②HR >100次/分,血压下降?③呼吸>20-30次/分,尿量>20-30ml/h,中度焦虑Р(二)失血性休克Ⅱ级Р1.复苏(Resuscitation): ? 气道呼吸循环(ABC): ①取平卧位、下肢略抬高,利于呼吸道通畅及回心血量增加,保证重要脏器的血供;②吸氧;③迅速开放2条静脉通道,先输入晶体液如乳酸盐林格氏液1000ml,20分钟内输入,1小时内输入2000ml(乳酸盐林格氏液及生理盐水);然后根据血常规情况酌情成份输血(如输入RBC悬液提高红细胞携氧能力)及胶体液;④注意保暖。Р(二)失血性休克Ⅱ级Р2.评估(Evaluation):? ①血压、脉率、体温、脉压差、出血量、尿量及中心静脉压监测;②监测: 血及尿常规、电解质、血型、凝血功能(无条件者可用试管法测定凝血时间:室温静止6分钟以上不凝,则纤维蛋白原<1.5克,30分钟不凝,纤维蛋白原<1.0克);③动脉血气分析;④留置尿管,观察尿量,了解肾血流量及重要器官血流灌注情况。Р(二)失血性休克Ⅱ级Р3.止血(Arrest hemorrage):? 止血是关键。针对出血原因,可采取清除残留胎盘、修复损伤的软产道、加强子宫收缩、子宫动脉结扎或栓塞、宫腔纱条填塞等方法,以减少出血, 防止休克继续加重。? 4.人员组织(Consult):? 启动医院危重症抢救小组,产科主任及院领导到场。? 5.治疗并发症(plication):? 抗生素应用,纠正贫血增加营养。