原体:主要是性传播疾病的病原体,如衣原体、淋病奈瑟菌及支原体;结核杆菌;绿脓杆菌等.Р感染途径Р沿生殖道黏膜上行感染Р经淋巴系统蔓延Р经血循环传播Р直接蔓延Р急性盆腔炎的病因Р需氧与厌氧菌混合感染Р器械操作:宫腔操作?流产或分娩时微生物的传播?经期卫生不良:不洁卫生垫、经期性交?邻近器官炎症直接蔓延:兰尾炎、腹膜炎?慢性盆腔炎急性发作Р急性盆腔炎病理特点Р抗感染作用遭到破坏或减弱?致病性较强的病原体侵入发生感染?85%的感染发生于月经期,这是因为失去了宫颈粘液,子宫内膜脱落裸露创面。?抗菌能力一般以在排卵期为高,而在月经期为低。?扩颈刮宫时,造成的粘膜损伤,给细菌以可乘之机。?宫内避孕器,特别是带尾丝避孕器也为细菌侵入提供了潜在的条件。Р急性盆腔炎临床表现Р最主要的症状是腹部疼痛腹痛位于下腹部、双侧性、持续性,可向腰背、大腿前部及肛门区域放射。?可有发热、恶心、呕吐以及尿频、尿急等泌尿系症状、直肠刺激症状?阴道分泌物增多? 呈灰色、黄褐色、并有恶臭。Р急性盆腔炎诊断Р主要的临床标准为下腹触痛,单侧或双侧附件触痛及移动宫颈时疼痛. ?次要标准包括口腔体温>38.3℃,异常的宫颈或阴道排泄物,血沉降率升高,C-反应蛋白升高,及由淋球菌或沙眼衣原体引起的宫颈感染的实验室报告?血沉降率与C-反应蛋白在许多病症中都有升高, 故不是盆腔炎所特有的.必须所有的3个主要标准及至少一个次要标准存在,才能诊断盆腔炎.Р盆腔触诊Р宫颈有举痛?活动子宫时疼痛增重?子宫固定?两侧附件部位明显增厚,有压痛?附件区有不规则团块Р盆腔脓肿形成Р子宫直肠窝扪到包块,囊性,有一定张力,或向后穹窿突出。?盆腔脓肿可以向腹腔穿破?大量脓汁溢入腹内引起急性弥漫性腹膜炎,有显著的压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征,甚至出现休克。?脓液穿入阴道,则从阴道流出较多脓液,病人或可因此而症状减轻。?脓液可溃入直肠,有脓便表现。
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