,而冲、任二脉又受肝、肾两脏的制约,冲、任受邪,少有不见肝、肾病状的。腰为肾之府,腰痛便反映了肾经的病态。所以本案在诊治过程中,随症选用了杜仲、续断、桑寄生之类调养肾气的药味。从脉诊来看,六脉弦数是热盛于肝经的证侯。肝热传心,故有心烦的兼证。舌为心苗,舌尖尤其反映心经的病态。舌尖发红,正说明心经确已有热。心与小肠相表里,故小便色黄。肝、心两经均受热扰,自然睡梦不宁。本案辨证既是“湿热蕴结,气虚血滞”,自应以“清热化湿,益气活血”立法。本案初诊处方银甲丸合四君子汤加减,四君子汤便是用在补益正气,这对瘀滞兼有气虚不足以运血者,尤为恰当。“六淫”之邪均可化火,湿热蕴结更有化火的可能。而“热盛成火,火盛成毒”,故本着“辨证求因,审因论治”的道理,清热化湿,解毒活血便应该是慢性盆腔炎的主要治法。本案始终服用的银甲丸,则是体现这一主要治法的。银甲丸是根据《温病条辩》的银翘和《金匮要略》的升麻鳖甲汤二方加减,增入化湿、解毒、活血的药味而成。经我院妇科门诊用于治疗慢性盆腔炎病人,服后多反映有不同程度的症状减轻或好转。至于更确切的疗效,尚有待今后的观察总结。银甲丸配制如下:银花、连翘、升麻各25g,红藤、生鳖甲、蒲公英、紫花地丁各50g,生蒲黄、椿根皮、大青叶、琥珀、茵陈、桔梗各20g。共研细末,炼蜜为丸,每丸约重6g,视病情轻重和胃纳强弱,每服1~2丸,每日2~3次。若症状较重或不便制丸时,可采用煎剂药量50g者可酌减为25g,20g者酌减为15g。惟琥珀不宜入煎剂,可研末随煎剂分次冲服,剂量每剂5g,煎剂每日服1剂,分3次服。“丸缓汤荡”,本案前阶段就是服用煎剂,待病情显著好转时,才采用丸剂的。【参考文献】1刘强.疑难杂症治疗秘方.西宁:青海人民出版社,1998,6.张树生.中医临床必读.北京:中国中医药出版社,1999,9.包高文.中国妇科秘方全书.北京:北京科学技术出版社,XX,8.
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