第一附属医院麻醉科Р程明华Р单肺通气(肺隔离)适应症Р防止感染及溢出液? 感染? 出血? 单侧支气管肺灌洗Р控制肺的气体分配及PEEP? 支气管胸膜瘘? 单肺囊肿或肺大疱? 严重的不对称性肺疾病导致的低氧血症Р帮助外科暴露? 全肺或肺叶切除? 胸动脉瘤修补? 食道切除? 胸腔镜手术? 前纵膈暴露Р单肺通气(肺隔离)方法Р单腔管的支气管内置管Р支气管阻塞管:Univent支气管阻塞器Р双腔支气管插管Р双腔支气管插管Р怎样正确选择双腔支气管导管Р怎样正确定位双腔支气管导管Р怎样预防单肺通气时缺氧Р怎样正确选择双腔支气管导管?Р双腔管“品牌”选择Р两个系列:隆突钩的有无? Carlens导管(1949年)? Robertshaw导管(1962年)РCarlens双腔支气管插管:?左侧双腔管,最早用于临床麻醉?支气管支附有套囊,斜向左侧?气管套囊根部有一舌状小钩,称隆突钩?插管时Carlens钩骑跨于隆突部,便于定位РWhite双腔支气管插管:?右侧双腔管,类似Carlens管,带有隆突钩?支气管支附有套囊,斜向右侧?套囊上方开有侧出气孔,正对右肺上叶肺段支气管开口Р材料为橡胶РCarlens系列Р优点:有助于双腔管正确插入,且可减少插管后双腔管的活动Р潜在问题:增加插入难度? 损伤呼吸道? 双腔管位置不当? 影响支气管的缝合Р结构特点—隆突钩РRobertshaw支气管双腔插管?分为左侧及右侧?无隆突钩,便于插管置入?同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作?管腔较大,降低了气流阻力,便于支气管内吸引?X线可显示导管位置Р常用品牌有Sheridan、Rusch、Portex和MallinckrodtР透明塑料?大多为PVCРRobertshaw系列Р两个管腔连接在一起,气管腔开口于隆突之上,而支气管导管延伸至相应的主支气管内Р支气管导管远端口和套囊为蓝色标示,便于观察Р结构特点
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