双腔支气管插管应用新进展课件

用进展汕头大学医学院第一附属医院麻醉科汕头大学医学院第一附属医院麻醉科程明华程明华单肺通气(肺隔离)适应症防止感染及溢出液感染出血单侧支气管肺灌洗控制肺的气体分配及 PEEP 支气管胸膜瘘单肺囊肿或肺大疱严重的不对称性肺疾病导致的低氧血症帮助外科暴露全肺或肺叶切除胸动脉瘤修补食道切除胸腔镜手术前纵膈暴露单肺通气(肺隔离)方法?单腔管的支气管内置管?支气管阻塞管: Univent 支气管阻塞器?双腔支气管插管双腔支气管插管?怎样正确选择双腔支气管导管?怎样正确定位双腔支气管导管?怎样预防单肺通气时缺氧怎样正确选择双腔支气管导管? 双腔管“品牌”选择两个系列: 隆突钩的有无? Carlens 导管(1949 年)? Robertshaw 导管(1962 年) ? Carlens 双腔支气管插管: ?左侧双腔管,最早用于临床麻醉?支气管支附有套囊,斜向左侧?气管套囊根部有一舌状小钩,称隆突钩?插管时 Carlens 钩骑跨于隆突部,便于定位? White 双腔支气管插管: ?右侧双腔管,类似 Carlens 管,带有隆突钩?支气管支附有套囊,斜向右侧?套囊上方开有侧出气孔,正对右肺上叶肺段支气管开口材料为橡胶?优点: 有助于双腔管正确插入, 且可减少插管后双腔管的活动?潜在问题: 增加插入难度?损伤呼吸道?双腔管位置不当?影响支气管的缝合结构特点—隆突钩? Robertshaw 支气管双腔插管?分为左侧及右侧?无隆突钩, 便于插管置入?同样利于全肺切除术或靠近隆突部位手术的操作?管腔较大,降低了气流阻力,便于支气管内吸引?X线可显示导管位置?常用品牌有 Sheridan 、Rusch 、Portex 和Mallinckrodt 透明塑料大多为 PVC ?两个管腔连接在一起,气管腔开口于隆突之上,而支气管导管延伸至相应的主支气管内?支气管导管远端口和套囊为蓝色标示,便于观察结构特点