724Р2010年4月22日Р1Р第一节肺大疱Р教学重点:? 了解:定义,? 理解:病因、病理及对机体的影响,? 掌握:1、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则;? 2、肺大疱切除术及肺大疱引流术的概念。Р2Р肺大疱(pulmonary bulla)? 是因肺泡内压力升高,肺泡壁破裂相互融合而形成的囊泡状肺部病变。Р3Р病因及病理:Р小支气管的炎性病变→炎症、水肿,管腔狭窄,部分阻塞形成活瓣→肺泡内气体增多,压力升高→高压及炎症破坏使肺泡间隔破裂,肺泡相互融合→肺大疱。? 常与肺气肿并存。? 以肺尖部及上叶边缘多见,可单发也可多发。Р4Р小或者单发肺大疱对机体无明显影响;? 大或者多发肺大疱可压迫肺组织,使肺膨胀不全,肺通气功能障碍,血流比例失调;重者可产生并发症:自发性气胸(spontaneous pneumothorax)或血胸。Р5Р临床表现:Р症状主要与肺大疱的数目、大小、是否合并慢阻肺密切相关。? 体积小、数目少的肺大疱可无症状。? 体积大、数目多的肺大疱可有胸闷、气短等症状。? 并发气胸时,出现突发性的气急、咳嗽、呼吸困难、或有与心绞痛类似的胸痛。Р6Р诊断:Р胸部X线检查:是诊断的主要方法。?胸部CT:是有效的鉴别诊断方法。Р7Р治疗:Р1、非手术疗法:肺大疱体积小、年龄>60 岁、合并慢阻肺、呼吸功能低下者。Р 2、手术治疗:肺大疱体积大、? 反复发生自发性气胸或继? 发感染者。? 肺大疱切除术? 肺大疱外引流术Р8Р第二节支气管扩张Р教学重点:? 了解:分类,? 理解:病因、病理,? 掌握:1、临床表现、主要的诊断方法;? 2、手术适应症和禁忌症;? 3、术前准备要点及术后处理。Р9Р病因及病理:Р支气管扩张症是支气管和肺实质的一种慢性感染性疾病。Р病因:感染+阻塞?病理:支气管长期慢性感染、管壁破坏→咳脓痰、咳血。?分类:囊状、柱状及囊柱状(混合型)Р10
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