改变?血管壁损伤Р血流改变Рa.由于盆腔静脉密集,静脉壁薄,缺少四肢静脉所具有的筋膜外鞘,加之膀胱、生殖器官、直肠三个系统静脉丛彼此相通,故易使盆腔瘀血、血流缓慢。? b.术后患者卧床不动,下肢静脉受压,血流缓慢瘀滞, 促进血栓形成。Р血液凝固性改变Рa. 肿瘤患者血液高凝状态? b.各种妇科复杂的手术,如肿瘤细胞减灭术、宫颈癌根治术等,手术持续时间长, 有时甚至伴有盆腔血管的损伤, 使血小板黏聚力增强,血液处于高凝状态, 易形成深静脉血栓? c.妇科手术可引起血小板凝集而释放凝血活酶,术中大量失液、失血,血液粘稠度增加,使血凝倾向增强? d.术后禁食、禁水,导致血液浓缩、黏稠度增加,均可使血栓形成风险增高Р血管壁损伤Рa.下肢静脉内压增高,使血管内皮发生微撕裂? b.肿瘤本身组织坏死后产生大量内源性和外源性的凝血活酶? c.麻醉药物对血管的刺激,均易引起血管内膜受损, 促使血栓形成? d.手术、感染常致静脉壁的损伤Р常见影响因素Р患者的年龄、体形、疾病类型、术前有无合并症、术后卧床时间、活动多少、术后使用止血药物及血D- 二聚体高均为DVT 形成的高危因素?长期口服避孕药,易诱发DVT形成,手术时间越长, DVT发生率越高,开腹手术较腹腔镜高,阴式手术DVT 发生率低?术前有不同程度的贫血,术后体质虚弱?术后静脉滴注各种刺激性溶液和高渗溶液如抗生素、高渗葡萄糖液,导致静脉炎,也易造成深静脉血栓形成?妊娠期高血压、产时出血、胎盘早剥、前置胎盘、心功能不全是妊娠获得性易栓症的高危因素Р常见影响因素Р左侧比右侧多见?a右侧髂总动脉在左侧髂总静脉前方越过,而且左下肢静脉的回流途径较右侧长而曲折?b女性骨盆较宽,左髂静脉几乎呈直角汇入下腔静脉,由于髂总静脉的骑跨和腰骶部前凸的抵压,使静脉处于前抵后压的解剖位置,这样会造成左下肢血液滞缓Р临床表现Р症状?体征?血栓形成后综合症?肺栓塞
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