炎症或神经功能紊乱。Р所谓的假性肠梗阻,临床上有肠梗阻的症状和体征,但无肠腔内或腔外的机械性梗阻因素存在,表现为某一肠段或所有肠管的扩张,临床上可表现为急性或慢性发作。根据其病因、病理可分为继发性和原发性。前者可发生于久病的老人、脑血管意外、心肌梗死、某些内分泌病、电解质紊乱、癔症及某些药物(如抗胆碱能药、鸦片类及某些化疗药物)等。Р(3)缺血性肠梗阻:肠管无机械性阻塞而是由于肠系膜血管病变直接引起。见于肠系膜血管栓塞、肠系膜血管血栓形成、肠系膜血管血流灌注不足等。因其引起肠壁缺血,继而引起蠕动不能而造成肠梗阻。Р2.按肠壁是否发生血液供应障碍可分为(1)单纯性肠梗阻:只有肠腔内容物通过障碍而无血液循环障碍。Р(2)绞窄性肠梗阻:肠腔内容物的通过及肠壁的血液循环均发生障碍。可由肠系膜血管疾病直接引起,也可由机械性肠梗阻发展而来。闭襻性肠扭转及肠套叠易发生梗阻肠段的血液循环障碍而成为绞窄性肠梗阻。Р3.按梗阻发生的部位可分为(1)小肠梗阻:又可分为高位小肠梗阻与低位小肠梗阻,前者主要指发生于十二指肠或空肠的梗阻,后者主要指远端回肠的梗阻。Р(2)结肠梗阻:多发生于左侧结肠,尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见。Р4.按梗阻的程度可分为完全性肠梗阻与不完全性(或部分性)肠梗阻。不完全性肠梗阻可发展为完全性肠梗阻。Р5.按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻,但急性与慢性并无绝对界限。Р2.体征①早期:绞痛发作时可看到脐固有肠型出现,并有蠕动波,局部有压痛,肠鸣音亢进,并有高调气过水音、金属音。Р②后期:腹胀逐渐加重,若有腹肌紧张伴有反跳痛,明显压痛,即腹膜刺激征时,为绞窄性肠梗阻的体征,表示已有肠管坏死。当发生肠麻痹时腹胀明显加重,肠鸣音减弱或消失,偶可听到声音弱但音调高的金属音。Р③可有脱水及休克体征。Р④体温可升高,此表明肠坏死的可能。Р⑤应注意腹部有无手术瘢痕及疝。
全文预览
