征:肠型,蠕动波,肠鸣音亢进?一项检查:X线平片可见多个液平面和气胀的肠袢临床表现各种梗阻区别有多次少量排便排气呕吐不频繁不完全性不排便排气呕吐频繁完全性腹胀明显呕吐晚而少低位性腹胀较轻呕吐早且频繁高位性全腹持续性胀痛麻痹性阵发性腹部绞痛机械性闭胀吐痛单纯性与绞窄性区别WBC,N增高,隐血+HGB,RBC压积增高化验重,休克早,发展快轻体征不对称性腹部膨胀,固定压痛,腹膜刺激征;移动性浊音;肠鸣音减弱肠型,蠕动波;轻压痛;鼓音,肠鸣音亢进望触叩听持续性疼痛阵发加剧,血性(早,重,频繁),明显,黏液血便阵发性;食物,胃液,粪样有(与部位有关),有(与部位有关);症状痛吐胀闭孤立宽大液平面,突出胀大的肠袢肠腔积气,阶梯状液平面X线绞窄性肠梗阻单纯性肠梗阻处理原则?纠正肠梗阻引起的全身性生理紊乱和解除梗阻。?1:基础治疗:禁食,胃肠减压,纠正水,电解质及酸碱失衡,防治感染和中毒,酌情应用解痉,镇静剂等。?2:解除梗阻?1)非手术治疗;适用于(单纯性粘连性,麻痹性或痉挛性肠梗阻),中医中药治疗,口服或胃肠道灌注植物油,针刺疗法,腹部按摩等。?2)手术治疗:适用于各种类型的绞窄性肠梗阻及由肿瘤,先天性肠道畸形引起的肠梗阻(解除病因,肠切除肠吻合术,短路手术,肠造口或肠外置术)。护理诊断/问题?1 急性疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关。?2 体液不足:与频繁呕吐,腹腔及肠腔积液,胃肠减压等有关。?3 潜在并发症:术后肠粘连,腹腔感染,肠瘘。非手术治疗护理/术前护理?1 缓解疼痛与腹胀(胃肠减压,安置合适体位,取半卧位,应用解痉剂,按摩或针刺疗法);?2 维持体液与营养平衡(补液,饮食与营养支持,若梗阻解除,开始排便排气,腹痛腹胀消失132小时后可进流质,24小时进半流质,3日后进软食);?3 呕吐护理,呕吐时坐起或头偏向一侧,及时清除口腔内呕吐物,观察量及颜色。?4 严密观察病情变化。
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