血液透析应急预案Р马小飞?阳煤总医院血透室?2010.7.16Р血液灌流Р瑞典金宝AK200S透析机Р血液透析Р血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾,是血液净化技术的一种。其利用半透膜原理,通过扩散、对流的方式把体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。Р﹙一﹚空气栓塞的应急预案Р1 透析中一个重要的事故就是空气栓塞,空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。?2 空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良,泵前补液、输血,透析结束时回血失误等等。?3 少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大,漏气速度快,3-4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。Р空气栓塞应急流程示意图Р空气进入体内? ↓? 立即夹注静脉管道,抬高下肢,左侧卧位? ↓? 嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生? ↓? 高流量吸氧、确保气道的畅通? ↙↘?清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气? ↓↓?静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等,减轻脑水肿,改善微循环? ↓?锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺? ↓? 高压氧治疗Р(二)动静脉内瘘穿刺引起出血、皮下血肿的应急预案Р1.处理原则上应充分止血后将出血向周围分散,冷却局部,不要使内瘘血管内外形成凝血块;?2.穿刺失败时,在未形成凝血块时尽早处理,求得其他的帮助;?3.穿刺部位稍稍隆起,立即终止穿刺,用纱布四折或止血棉球压迫内瘘血流,压迫程度不要使血流中断;?4.手臂抬高,将出血向周围分散,加速吸收;?5.洗必汰湿纱布冷敷,使血块不再增大;
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