血液透析风险预案Р前言Р血液净化技术是一项专业性较强,风险较大的医疗护理工作,治疗中经常会出现突发事件,严重时会危及患者生命。制定有效的预防措施,降低医疗风险,保障病人安全是提高医护质量的重要举措。Р主要内容Р一患者病情表现方面应急预案Р二工作人员技术因素引起的应急预案Р三血管通路不良方面的应急预案Р四其他因素包括突发因素应急预案Р高血压Р恶心和呕吐Р头痛Р胸痛、背痛Р患者表现Р肌肉痉挛Р低血压Р心律失常Р首次使用综合征Р空气栓塞Р致热源反应Р透析器反应Р皮肤瘙痒Р(一)透析中低血压Р定义:?透析中发生,收缩压下降>20mmHg,或MAP下降>10mmHg,并伴有低血压症状。? 表现:?恶心、呕吐、打呵欠、心率增快、出汗、便意、头晕、肌肉痉挛、腹痛、抽搐及昏迷等。Р低血压--紧急处理!Р停止超滤Р补充生理盐水100ml?或20%甘露醇或白蛋白溶液等Р采取头低位Р低血压—后期处理Р血压好转,则逐步恢复超滤,期间应密切监测血压变化Р血压无好转,应再次扩容治疗,减慢血流速度,并立即寻找病因,对可纠正诱因进行干预Р上述处理后血压仍快速降低,则需应用升压药治疗,并停止超滤,必要时更换透析模式。Р预防低血压Р应限制透析间期的盐和水的摄入Р重新评估干体重Р控制透析间期体重增长不超过5%Р适当延长每次透析时间(如每次透析延长30 min)等Р容量因素Р预防低血压Р应调整降压药物的剂量和给药时间,如改为透析后用药Р避免透析中进食Р采用低温透析或梯度钠浓度透析液进行透析Р避免应用醋酸盐透析,采用碳酸氢盐透析液进行透析Р血管功能障碍Р预防低血压Р可应用容量监测装置对患者进行透析中血容量监测Р积极治疗原发病Р去除诱因Р避免超滤速度过快Р心脏因素
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