器显示空气报警。若机器报警失灵,空气进入病人血管,则发生空气栓塞。Р三.处理原则Р1.一旦发现静脉穿刺针脱出,立即停血泵,局部压迫止血并报告医生。Р2.即刻将静脉血路管与动脉穿刺针连接,关闭动脉血路管,补液管连接生理盐水,开启血泵快速补液/回血。Р3.如动脉穿刺针脱出,立即停血泵,局部压迫止血,泵前接生理盐水回血/排气。Р4.测量生命体征,正确评估失血量。如病情稳定,重新建立血管通路,继续透析治疗。Р5.失血过多,立即回血,并与输血科联系紧急交叉配血/输血,送病区进一步抢救治疗。Р6.如发生空气栓塞,立即启动“空气栓塞应急预案”。Р四.预防措施Р1.对烦躁、皮下组织疏松的病人,胶布粘贴牢固,护士应加强巡视。Р2.充分暴露穿刺部位,冬天穿刺部位覆盖毛巾时,护士应掀开覆盖毛巾观察有无穿刺针脱出或渗血。Р3.防止人为的穿刺针或血路管脱出。Р4.确保透析机在正常状态下运转。严禁使用故障设备进行治疗。Р深静脉留置导管脱落应急预案Р发生原因Р1.深静脉留置导管缝线脱落。Р2.血流量不足时频繁旋转导管。Р3.导管固定欠稳妥。Р4.外力牵拉。Р二.临床表现Р深静脉留置导管部分/完全脱落。血液顺着留置导管隧道流出或在皮下形成血肿。Р三.处理原则Р上机前,如发现导管缝线脱落,立即使用胶布充分固定导管,报告医生。Р透析过程中,一旦发现导管滑脱应立即关闭血泵,局部压迫止血,并立即报告医生。Р如患者在院外发生导管脱落,嘱患者局部压迫止血后,速到医院进一步处理。Р四.预防措施Р1.深静脉留置导管为透析专用管,非透析期间严禁用于抽血、输液等。Р2.作好个人卫生,保持局部干燥清洁,如出现红、肿、热、痛等现象,应立即就诊,以防感染扩散。Р3.加强宣教,除股静脉留置导管者不宜过多活动外,其余均不受限制,但也不宜剧烈活动,以防留置导管滑脱。颈内静脉或锁骨下静脉置管者应尽量穿开胸衣服,以免脱衣服时将留置导管拔出。
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