血液透析的应急预案

血液透析的应急预家张宏日照市人民医院血液净化科二0一二年四月血液折的应预索§血液透析并发症的应急预案§血液通路异常的应急预案§其他意外情况的应急预案血透并发症的应急预案低血压肌肉痉挛析器首次使用綜合征热源反应失衡综合征血管通路异常的应急预动静脉内瘘渗血动静脉内瘘血流量不足动脉内瘘血栓形成中心静脉量管血流量不足其他异常情况的应急预停电的应急预案停水的应息预案气栓寥的应急预案析器凝血的应急预案血液析血历的庇急须索◆临床症状少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人同时有头昻、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前歇票、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性识丧失,冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。◆根据发生的时间分为:還析早期、中期、晚期低血压。逻折早期血压发生原因常见病人预防处理体外循环血流量给预充盐水突然增加;年老体弱;血泵逐渐加速;血管收缩反应性低;血流动力学稳定性差的引起有效循环透析诱导期患者超滤从零开始血容量不足逐渐加大。折中期低血压发生原因常见病人预防处理超滤过量引起有效血容量减少体重增长过多严密观察病情血浆渗透压改变钠曲线的调整自主神经病变透析前血压偏温度调控血管收缩力降低低者病因治疗内分泌因素心功能不良HF、SUD醋酸盐不耐受心包积液药物析后期低血压生原因常见病人预防处理体重增长过多超滤曲线个体化;调整电解质平衡;超滤过多严重贫血调整降压药的用量干体重增加透析前服降压药物,透析中大量进食患者输血、输液降低了机体对容量减治疗原发病少引起的缩血管反应控制透析间期体重增长;透析中大量进食透析后期限制进食量蘧折中血压的袋急处理停止超滤)(减慢血流量(快速输液或白蛋取仰卧位2008/09/29