透析技术,应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,透析中钠模式超滤模式的应用。 11、低血压的应急流程示意图: 血透中发生低血压↙↘立即停止超滤, 减慢应用高钠透析、序贯透析、血流量,同时输入生血液滤过、血液透析滤过、理盐水 100~200ml 生理性透析↓↓加大输液量,再输入 50% 高渗糖 40~60ml 、 10% 氯化钠 20ml 、甘露醇、白蛋白等↓血液透析室应急预案第 9页必要时回血,终止血透, ↓积极寻找诱发低血压的原因,加以解除。五、失衡综合征的应急预案(一) 、发生原因: 1、血液中的溶质浓度急速下降,而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除, 使血液和脑组织间产生渗透压差, 大部分水分进入脑组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高。 2 、脑缺氧。 3 、低钠透析和无糖透析,患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。(二) 、临床表现: 1 、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛。 2 、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡。 3 、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。(三) 、防治措施: 1 、早期透析,充分合理的诱导透析。 2 、短时间、小剂量、多次透析。 3 、提高透析液钠浓度,以 140~148mmol/L 为宜。血液透析室应急预案第 10页 4 、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水。 5 、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。(四) 、失衡综合征应急流程示意图: 血透中发生失衡综合征↓安慰患者,避免患者过度紧张↓减慢血流速或缩短透析时间↓↓轻者去枕平卧, 头偏向一侧重度患者立即终止透析↓↓补充高渗钠或高渗糖水静滴甘露醇, 减轻脑水肿↓↓指导患者不要过多进食蛋白质食物六、高血压的应急预案(一) 、发生原因: 1 、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪,导致交感神经兴奋。
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