肾固定术;?12.1994年美国芝加哥大学等5家大学医院泌尿科联合发表了“腹腔镜腹膜后淋巴结切除术”的多中心研究,分析、探讨了适应症、手术方法和并发症。? 至此,争创世界第一的风潮逐渐过去。Р9/30/2017Р6Р2004年外科研究生课程РPresent status of laparoscopic application in urologic fieldР2、肾脏和输尿管? 肾切除、肾盂成形、肾固定、肾盂输尿管切开取石、多囊肾和肾囊肿去顶及各种输尿管手术等,有严重肾周炎的慎用。?经腹膜后途径较经腹途径更显出创伤小、出血少、恢复快的优点。?严重并发症发生率在3%左右,如严重出血,肠道损伤等;转开放手术率在5-12%左右,主要原因是出血、肠道损伤和分离困难等。?手辅助腹腔镜手术,在上腹部中线切一8厘米的切口,利用伤口封闭保护装置和密封,手可伸入手术野帮助操作,能缩短手术时间并便于标本取出。Р9/30/2017Р9Р2004年外科研究生课程РPresent status of laparoscopic application in urologic fieldР4. 肾固定术,经腹或腹膜后用polyglactin网或直接将肾上极和凸面用不吸收线缝合固定在肌肉上;?5. 肾盂成形术,手术时间较长,疗效相近;?6. 肾囊肿去顶术(laparoscopic cyst ablation),适应症是位于肾上极、内侧、腹侧的囊肿,位于肾下极、外侧、背侧的囊肿可通过B超引导下穿刺抽吸注药法治疗。要警惕复杂性囊肿有囊性肾癌的可能;?7. 多囊肾去顶或袋形化手术,安全有效,能减轻疼痛症状,改善高血压、肾功能、可延缓肾替代治疗;?8. 肾盂输尿管取石术,适应症是肾外型肾盂及不适宜ESWL输尿管大结石,主要难度在于肾盂输尿管切口的闭合和内引流;Р9/30/2017Р10Р2004年外科研究生课程
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