发现发现和诊断Р超声表现具有一定的特征性?睾丸的形态:一般不会发生变化?位置:位于睾丸纵膈处(TART对正常睾丸结构的破坏很小,纵膈可未完全受到破坏,在睾丸内仍可见条状的强回声纵膈)?形态:分叶状,无包膜,与周围正常睾丸组织分界清楚或不清楚?回声:呈低回声,可见条索状纤维高回声,纤维化明显可表现为高回声?CDFI:血供丰富,可呈轮辐状,病灶的血供来源于正常睾丸组织的血管,这些血管在病灶内的仍维持原来的走形和管径,无占位感?经过治疗后,在同一患者,可以出现一侧残基瘤缩小而另一侧的残基瘤增大,这是由于两侧的残基瘤对ACTH、LH和HCG刺激的不同敏感性。Р超声表现Р右侧Р左侧Р男,10Y,CAH患者,双侧TARTР右侧Р低回声,以纵隔为中心,可见条状纵隔回声,血供丰富Р左侧Р男,18Y,CAH患者,双侧TART,骨龄正常,ACTH:5.42(正常)Р右侧Р左侧Р低回声,分叶状,以纵隔为中心,可见条状纵隔回声,Р男,12Y,CAH患者,双侧TART,骨龄提前Р右侧Р左侧Р低回声,边界欠清楚,以纵隔为中心,可见条状纵隔回声,Р单侧发生睾丸肿瘤?生殖细胞瘤:睾丸实体肿瘤中最常见的,但它通常为单侧发生;肿瘤标记物可以帮助诊断?Leydig细胞瘤:影像学表现与睾丸残基瘤相似,但Leydig细胞瘤仍多为单侧发生??双侧发生睾丸肿瘤?淋巴瘤、白血病、转移性肿瘤:临床背景??非肿瘤性病变?结节病、结核:临床背景Р鉴别诊断РTART常发生在CAH患者身上,应早期诊断。??TART超声表现具有特征性:双侧,分叶状、低回声、以纵隔为中心、对睾丸正常组织和形状破坏较少,血供丰富。??在一些病例TART可以作为CAH患者的首发表现,因此当超声上有典型表现,即使临床上无CAH相关表现也应提示临床TART的可能??随着时间的发展和对治疗的反应,肿瘤的大小和形态会发生变化,而这变化与ACTH的水平无关。Р总结
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