胸痛的鉴别与家庭自救Р香港大学深圳医院内科Р汪润Р胸痛Р从小至老,几乎每个人都有过胸痛的经历Р什么是胸痛?Р胸Р胸部从皮肤、骨骼、肌肉到胸腔内的脏器如胸膜、肺脏、心包、心脏、气管、食管直到胸椎等任何部位的病变均可导致胸痛?胸部以外如颈椎、胃、胆道等部位病变同样可以发生胸痛Р胸痛的性质!Р撕裂样Р压榨样Р针刺样Р刀割样Р发凉感Р发酸Р胸闷心慌Р濒死恐慌Р不同疾病导致胸痛的性质Р肋间神经痛呈阵发性的灼痛或刺痛。?肌痛则常呈酸痛;?骨痛呈酸痛或锥痛;?食管炎、膈疝常呈灼痛或灼热感;?心绞痛或心肌梗死常呈压榨样痛并常伴有压迫感或窒息感。?主动脉瘤侵蚀胸壁时呈锥痛。?主动脉夹层常呈撕裂样疼痛。?原发性肺癌、纵隔肿瘤可有胸部闷痛。РHigh-risk Chest Pain?急诊常见的高危胸痛Р高危心源性疼痛:急性冠脉综合征?高危非心源性疼痛:主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸Р容易误诊的情况Р误为颈椎病:?伴头晕、肢体发麻Р误为牙髓炎:牙疼、下颌疼、左颊疼痛Р糖尿病:?无痛性心肌缺血、胸痛不典型Р老年人:以呼吸困难、CHF为表现Рcharacteristics of chest pain?有助于胸痛诊断的特点Р一、疼痛的特点(应在就诊时向医生说明清楚)?疼痛的部位,?疼痛的性质, ?疼痛的时间及影响因素、缓解因素, ?疼痛的伴随症状Р二、常见危重疾病疼痛的性质? 心绞痛与急性心肌梗死的疼痛常位于胸骨后或心前区,且放射到左肩和左上臂内侧。? ? 食管疾患、隔疝、纵隔肿瘤的疼痛也位于胸骨后。? ? 自发性气胸、急性胸膜炎、肺栓塞等常呈患侧的剧烈胸痛。
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