护理质量管理制度Р2013.08?梁爽Р护理质量管理制度Р1.医院实行主管副院长领导下的护理部负责制的护理质量管理。?2.成立三级护理质量控制组织,负责全院的护理质量监督、检查、评价、指导与持续改进工作。?3.负责护理质量考核标准的制订、修改、完善医院护理质量控制标准、规章制度、护理缺陷等。Р护理质量管理制度Р4.定期监督、检查各项规章制度、岗位职责、护理常规、操作规程落实情况,发现问题及时纠正。?5.检查形式:综合检查、重点检查、专项检查、节假日查、夜班检查等。?6.护理质量检查要求? (1)护理部每月组织一次专项护理质量检查,每季度组织对全院护理质量大检查,将检查结果在护士长会上通报,并进行奖惩兑现。Р护理质量管理制度Р(2)每月召开一次护理质量管理委员会会议,对?护理质量进行分析,提出改进措施。? (3)科室质控小组人员每月对科室的护理质量进?行一次自查,对科室存在的护理质量进行分析,提?出改进措施,并进行追踪评价。? (4)根据不同科室的特点制定满意度调查表,每?季度调查一次。科室每月一次。Р护理质量管理制度Р(5)逐年规范护理技术,技术统一培训并考?核,每年对全院护理人员进行2—3项护理技术操作?培训。? (6)对患者及家属的投拆、纠纷及护理安全隐?患,做到“三不放过”:事件未调查清楚不放过;当?事人未受教育不放过;整改措施未落实不放过。对?问题要调查核实讨论分析,提出改进措施和投诉反?馈。Р护理质量管理制度Р(7)每月汇总各种质控检查结果,作为护理部?和科室质量改进的参考依据,列为再次质量监控的?重点内容。? (8)压疮、坠床、跌倒,按护理不良事件管理要求,及时登记、上报、汇总。? (9)年终质控结果与科室护理工作奖惩挂钩。
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