素,术后未及时复查血常规、尿常规等指标导致出现感染时未能及时运用有效的抗菌药物;同时部分医生过于主观,过于相信自己的临床经验;除了医务人员及患者自身的因素外,我觉得还有就是管理者的因素,培训力度不够,建议要定期对医务人员进行相关知识培训及考核,发现隐患及时处理。同时可定期选定科室人员进修以丰富本科室的知识储备。Р原因分析Р原因分析Р陈晓萍:护士通过风险评估后,具体的措施是否落实到位,是否能够做到很好的安全宣教,让患者意识到结石术后感染的危险性。还有夜间当一名护士值班较忙时,巡视不及时,至就要求我们要有责任心,要及时巡视病房,在交接班的时候要对风险评估高的患者进行重点关注。Р吴刚:患者自身因素亦占有一定的比重。高龄、基础疾病较多、绝经等因素均增加的术后感染的风险;老年人肾脏的退行性变化、尿路黏膜防御机制下降、局部抵抗力的下降都增加了细菌及内毒素入血的可能性;绝经后女性由于雌激素水平下降,尿道和阴道黏膜可发生萎缩性改变,上皮细胞糖原减少,使局部抵抗力减弱,易受细菌感染引起炎症;雌激素撤退及全身体液免疫和细胞免疫功能下降,对感染及其他应激因素的反应能力下降等容易导致炎症的扩散;因此对于此类患者,术前、术中、术后均应尤为重视,鉴于大家提了不少引起术后引发脓毒血症的原因,希望能引起全科医护人员的重视,针对原因积极采取预防措施,将术后感染的发生率降低。Р鱼骨图分析Р原因总结Р通过寻找并分析原因,发现术后发现尿源性脓毒血症存在诸多原因,而从根本上来说,是由于风险评估及预防措施不到位是引起此类不良事件的根本原因。?其他原因:Р1)与护士有关的因素:护士责任心不强,意识淡薄;岗位职责落实不到位。Р2)与患者有关的因素:①内在因素:疾病影响,年龄较大,老年退行性变。②外在因素:包括环境、家人的照顾不周等。РPDCA 案例应用??———减少泌尿系结石术后尿源性脓毒血症持续改进分析РDРCРAРP
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