8小时未解小便Р留置尿管导尿。Р予健康教育,嘱自解小便Р按摩:将手置于患者下腹部膀胱膨隆处,向左右按摩10~20次,再用手掌自患者膀胱底部向下推移按压,按压1~3min。Р诱导排尿:(1)听流水声,(2)用45~50℃温水冲洗会阴。Р新斯的明肌肉注射、开塞露纳肛,忍耐3-5分钟。利用大便的紧迫感使产妇克服会阴疼痛心理障碍,正确应用腹压。Р热敷及膀胱护理:腹部热敷毛巾或热水袋置于产妇膀胱区刺激膀胱收缩。膀胱护理促进产后逼尿肌功能恢复。Р接产人员掌握膀胱充盈情况评估方法,适时指导排尿,必要时留置导尿。Р 可用单手滑行触诊法检查,当膀胱充盈时,可在下腹正中触及圆形或椭圆形,压之有尿意感的囊性肿物。Р组织学习产程过程,掌握各种助产技术。РC-checkР由科主任牵头,组织学习相关知识,形成尿潴留处理流程,监督病区尿潴留处理措施落实情况,病继续关注尿潴留发生情况,每月进行监控统计,定期进行总结、评估,完善原因分析、改进措施。Р2016年5-8月产科二区产后尿潴留事件共9例,较1-4月逐月下降,见下图:Р图表 3 2016年1-8月尿潴留发生例数Р 四、A-actionР改进效果Р (1)制定了《尿潴留处理流程》。Р (2)CQI小组活动,加强了医生、助产士、护士的协作,是一次以患者为中心全科室协同解决问题的成功尝试,使我科产后尿潴留人数下降,达到此次PDCA循环的设定目标。Р (3)加强了全科医护人员对产后尿潴留的理解、处理等各方面知识,增强了医护人员的业务水平。Р (4)将产后尿潴留发生纳入监督考核项目,并定期对科室医护人员进行考核,使全科人员都加强对产后尿潴留的关注。Р 2、本期质量改进过程中未解决的问题:护士宣教手法单一,不注重宣教效果,给与患者的生活协助不足;医生对产妇排尿处理片面,未达到个性化治疗;接下来将对新发生的产后尿潴留的原因进行下一个PDCA,以期做到质量持续改进。
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