酒不良生活方式有关。Р 临床症状以上腹部疼痛为主,少数伴有呕血、黑便等. 但也无法说明早期胃癌有其特异性特征。Р 本组胃癌的好发部位依次为胃窦、胃体、贲门、胃角、幽门。以胃窦为主。可能胃窦胃体部位是迷走神经、胃左动脉、主细胞、黏液细胞和G细胞集中分布的区域,随着年龄的增长,这些血管神经和诸多细胞的功能减弱,导致胃酸分泌减少,同时胃黏膜退行性变和肠化生部位由幽门窦向胃体上移,最终促发胃癌的发生。另外,幽门螺杆菌常选择定居胃窦部,故胃窦部检出率高于其他部位,食物由食管进入胃,在胃窦部停留时间较长,食物中分解的各种有害物质刺激增加。Р 分型以Ⅱ型多见,与文献报道相同。Ⅱ型病灶较表浅,易漏诊,检查中应力求遵循规范操作,详细、全面观察,注意病变黏膜色泽变化、病变表面黏膜结构异常以及病变周围黏膜皱襞异常和病变易出血,这些均是早期胃癌的特征。Р胃癌主要病理类型为管状腺癌,目前认为萎缩性胃炎、非典型增生、肠上皮样化生、胃息肉、胃溃疡、残胃均为癌前状态。胃癌演变规律为:正常胃黏膜一浅表性胃炎一萎缩性胃炎一肠上皮化生一异型增生一胃癌(肠型),所以对癌前病变更不能忽视。Р 影响早期胃癌预后的因素包括肿瘤大小、浸润深度及淋巴结转移,早期胃癌的手术方式目前仍以根治性手术切除为主要手段。早期胃癌术后预后佳,施行规范的根治性切除术后才能维持远期生存率,而且复发率低。Р 总之,目前认为对40岁以上、有上腹部不适、有胃痛史、黑便、呕吐、呕血病史、大便潜血试验阳性者等患者应定期观察与随访,提高早期胃癌的检出率,同时应当加强对胃癌高危人群的健康教育,提高人们的重视力度,以便早诊断,早治疗,提高人们的生活质量。Р参考文献Р[1]张文范,张荫昌,陈俊青.胃癌[M].2版.上海:上海科学技术出版社, 2001: 436. Р[2]姜锦贵,陈建华.青年胃癌49例临床病理分析.临床医学,2005,25(1):52-53.
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