留置鼻空肠管进行肠内营养的护理Р定义Р鼻肠管是将导管由鼻腔经食管插入小肠,主要用于不能经口进食患者的肠内营养,一般插入深度为70—90cm.Р目的Р通过鼻空肠管供给食物和药物,保证病人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素,满足其对营养和治疗的需要,促进康复。Р优点Р1 营养素吸收利用更符合生理。?2 维护肠粘膜结构和屏障功能完整性。?3 调节免疫功能,增强机体抵抗力。? 4 减少细菌和毒素的移位。?5 操作方便,费用较低。Р适应证Р胃肠道有功能,且安全时,使用肠内营养? ①吞咽和咀嚼困难? ②意识障碍或昏迷? ③消化道瘘? ④短肠综合征? ⑤肠道炎性疾病? ⑥急性胰腺炎? ⑦高代谢状态? ⑧慢性消耗性疾病? ⑨纠正和预防手术前后营养不良? ⑩特殊疾病Р禁忌证Р肠梗阻,肠道缺血?肠坏死,肠穿孔?严重腹胀或腹泻间隙综合征?严重腹胀、腹泻,经一般处理无改善的患者,建议暂时停用肠内营养Р鼻肠管的选择Р长度145cm?外径3.25mm 内径2.43mm?头部有侧孔Р置管的方法Р胃镜下放置:患者取半卧位,从鼻腔插入内窥镜后,用内窥镜的镊子夹住管道的头部,随内窥镜一起通过幽门进入小肠,并尽可能深入至屈氏韧带附近,将镊子和鼻肠管停留在原地,内窥镜尽可能向外退出一段距离,经引导钢丝末端向管道内注入少量的生理盐水,然后撤出镊子再与内窥镜一起小心退出,最后撤出引导钢丝,用X线透视确定鼻肠管在小肠中位置。
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