科颈骨折术前术后护理Р2Р熟悉肱骨外科颈骨折的病因及治疗Р3Р认识肱骨外科颈骨折的诊断检查Р4Р了解肱骨外科颈骨折及护理Р病史汇报Р患者,李友德,男,68岁,因外伤致左前臂肿胀疼痛、活动受限2小时余,X线示:左侧肱骨外科颈骨折,于2011年7月15日11:29收住入院,患者步行入病房,来时神志清楚,护理查体示:T:36.6℃;P:84次∕分;R:19次∕分;Bp:151 ∕90mmHg;? 既往史:高血压、冠心病;? 入院后即刻予以颈腕吊带应用中,监测血压每日三次;Р 7月23日(入院第九天)患者在全麻下行左侧肱骨外科颈骨折人工肱骨头置换术,术后切口敷料外观干燥,石膏托外固定,患肢予以抬高,切口处置引流管一根,引流通畅,引出淡血性液体,保留导尿通畅,引出黄色尿液,心电监护持续应用,氧气持续3 L ∕min吸入;? 7月24日(手术后一天)保留导尿管予以拔除;? 7月26日(手术后三天)切口引流予以拔除;Р概述РLearn MoreР肱骨外科颈骨折可发生于任何年龄,但多见于老年人,尤其是有骨质疏松者。РLearn MoreР肱骨外科颈骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处,是松质骨与密质骨的交接处,较多见。РLearn MoreР在45岁以上,特别是女性患者,年龄增长与骨折发生率几乎成正相关。年轻患者多与严重创伤有关。Р临床表现Р1Р2Р3Р患者有明确的外伤史。体格检查可发现肩部肿胀,疼痛,活动受限。并可见伤肢短缩,在肩及腋部可触及骨折断端和闻及骨擦音。Р受伤几天内会出现局部青紫并沿上肢及胸壁向下扩散。外展型骨折时,远端肢体取外展位,颇似肩关节脱位,但肩峰下不空虚。而单纯肩关节脱位时,肩峰下空虚并呈方肩畸形,Dugas征阳性。Р腋动静脉、臂丛神经紧贴与肩关节内侧,骨折时可直接损伤这些组织。神经损伤更常见,但如有血管损伤,神经多同时受损。老年人动脉硬化,更容易损伤。
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