:是否有患肢缩短,肩关节活动范围是否算小。患肢上臂的周径是否大于健肢,以判断肿胀程度。?2血液循环和感觉、运动状况患肢桡动脉搏动是否减弱或消失,Р2. 受伤史 是否有跌倒、摔伤史。老年人由于骨质疏松,即使有轻微的摔伤史,亦可发生骨折。了解受伤时的姿势、外力作用的方向。跌倒时是否手掌撑地,上肢是处于内收还是外展,以便估计骨折的类型,判断损伤的严重程度。? ?3. 既往健康状况 是否有影响骨折愈合的全身性疾病,如糖尿病、钙磷代谢紊乱。?4.X 线检查 以明确骨折的部位、类型和移位情况。Р[治疗原则]? 1.非手术治疗 三角巾或前臂吊带悬吊;手法复位,外展架固定;药物辅助治疗。? 2.手术治疗 骨折复位后,用1~2枚螺纹钉或克氏针维持复位,然后再用外展架固定4~6周Р[常见护理问题] ? ①疼痛。?②有固定部分失效的可能。?③有肩关节功能障碍的可能。?④知识缺乏:功能锻炼知识Р[ 护理措施]? 非手术治疗及术前护理: ?1. 心理护理 由于骨折后外固定限制了病人的活动,其生活自理能力下降,病人易产生焦虑和烦躁。应向病人解释固定的目的及重要性,让其了解固定的时限,自觉地维持有效的外固定,配合功能锻炼,促进骨折愈合。Р2. 饮食 老年人新陈代谢降低,蛋白质合成减少,又因缺钙导致骨质疏松,因此骨折后恢复过程延长,所以饮食护理尤为重要。应限制热量摄入( 为青年人的70 %) ,选用植物油,提供优质蛋白( 瘦肉、鱼类、蛋类、乳制品) 、丰富的维生素和高钙饮食。牛奶富含钙、磷、钾,所含蛋白质和钙易于吸收,是骨折病人最好的饮品,老年人应长期饮用。?3. 体位 无论是三角巾悬吊或手法复位后外展架固定,只要病人全身情况允许,日间均应下床活动。卧床时床头抬高30° ~45° 较为舒适;平卧位时,应在患侧胸壁垫一软枕,以免患侧上肢向侧方下坠。
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