Р1、气滞血瘀证?(1)手法整复固定后,抬高患肢,密切观察患肢远端血循及感觉运动情况,如发现肢端严重肿胀、青紫、麻木、剧痛,应及时报告医生处理。复位后用三角巾或前臂吊带悬吊;或用外展支架固定;平卧位时,应在患侧胸臂垫宜软枕,以免患侧上肢向侧方下坠。?(2)新伤、肿痛较剧者,饮食宜清淡。待病情稳定,大便通畅,舌苔转为正常时,再进清补之品,忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。?(3)患肢疼痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿外,可遵医嘱应用耳针埋豆、经穴治疗仪、必要时使用止痛药。?(4)淤血肿痛明显者,可用中药外敷;如局部发痒,出现皮疹时,遵医嘱酌情停用。?(5)评估患者上肢肌力,做好安全防护措施。?(6)手术患者做好术前准备,术后注意观察伤口敷料情况,宜进行早期的功能锻炼,防止关节粘连。Р三、临证护理Р2、淤血凝滞证Р 淤血凝滞者多见淤肿有所减退,但筋骨不舒。应防止并发症的发生,注意药物疗效和反应,做好护理观察记录。饮食补给更多的维生素A、D,钙及蛋白质以促进骨痂生长和伤口愈合。伤后2~3周,当疼痛、肿胀减轻后,练习肩部前屈后伸动作,还可用健肢拖住患肢前臂做耸肩、肩关节外旋与内旋练习。Р五、用药护理Р(1)疼痛时遵医嘱使用止痛药或针刺止痛。Р(2)中药汤剂:宜温服。Р(3)遵医嘱局部给予敷贴时,注意观察皮肤,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。Р六、并发症护理Р1、感染?(1)观察伤口有无红、肿、热、痛,渗液,及时换药。?(2)观察体温,血象变化。?2、废用综合征:在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各项运动。?3、关节粘连?(1)评估患者关节活动度,指导并督促病人在日常生活中多用患肢,用患肢端碗、夹菜、刷牙、系裤带等训练患肢功能,逐步达到生活自理。?(2)定时指导患者全面练习肩关节的活动,肩关节的环转运动、内旋、内收、外旋、外展、外旋、上举等运动。
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