肱骨近端骨折Р武清区中医医院骨伤科?陈洪雨Р肱骨近端骨折Р是指大结节基底部以上部位的骨折包括外科颈。?可发生在任何年龄,60岁以上人群多见?国外统计占全身骨折4%-6%,占肩部骨折26%。?积水潭统计占全身骨折2.15%?85%患者可采取保守治疗,配合康复锻炼可获得较好的治疗效果。但骨折粉碎移位明显、骨质量较差患者治疗效果相对较差。Р损伤机制Р损伤机制:间接暴力和直接暴力?间接暴力:跌倒时手或肘部着地,暴力通过肱骨干向上传导至肱骨近端,对于青壮年患者常易导致关节脱位,但对于老年患者,由于骨质疏松的存在容易造成骨折。?直接暴力:多见于交通事故及高速运动时的损伤,因暴力较大,损伤一般较重,多为NEER三、四部分骨折。Р肱骨近端相关解剖特点Р肩关节人体内活动范?围最大的关节,肱骨近?端是其重要组成部分。?由肱骨头与肩胛骨的?关节盂组成肱盂关节。Р正常肩关节X光正位片解剖Р肱骨近端解剖特点Р肱骨头关节面呈半圆型?前外为大小两结节?大结节靠外,其下为大结节嵴?小结节居前,相当肱骨头中心,下为小结节嵴Р1:解剖颈?3:大结节?5:肱骨头?6:结节间沟?8:小结节?10:外科颈Р肱骨近端解剖(前面观)Р1:解剖颈?5:肱骨头?8:小结节?10:外科颈Р肱骨近端解剖(内侧面观)Р肱骨近端血供Р肱骨头血供主要由前外侧进入?来自旋肱前动脉发出前外侧动脉的分支弓型动脉?另有旋肱后动脉发出后内侧动脉Р肱骨近端肌肉、血管及神经的分布
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