问诊? InterviewР医师与病人(或有关人员)交谈,了解疾? 病的发生、发展、即症状(Symptoms),经过? 综合、分析,提出临床判断的一种诊断方法。Р定义РA.入门,最基本的实践活动,提供疾病的重要线索?提出初步诊断?可以早期诊断,甚至直接诊断?确定体检、化验特检的重点或方向一有放矢Р重要性РB. 良好的医患关系РC. 开始了治疗Р重要性Р问诊的重要性超出了问诊本?身,理解、合作、依从性均由此?产生Р重要性Р问诊的技巧Р1、从礼节性的交谈开始,进行过渡询问。?2、问诊先从主诉开始,逐步深入。?3、避免暗示性提问和逼问。?4、避免重复提问。?5、避免使用特定的医学俗语。?6、边提问边思考。Р问诊的注意事项Р1、问诊不顺利的原因:? A、是否患者特别难受? B、是否患者因疾病而紧张? C、医生自己太紧张? D、是否交流障碍? E、医患关系受到了影响,如信任不够Р2、特殊情况下的问诊:? ? A、缄默与忧伤? B、多话与唠叨? C、文化程度低? D、危急重患者? E、老年人与儿童? F、精神病患者Р问诊内容(调查提纲)Р(一)一般项目(general data)?(二)主诉()?促使病人就医的主要症状及其持续时间?简明扼要,多个症状时间顺序、Р(三)现病史(History of present illness,HPI)Р1、起病情况:起病时有无诱因?急缓?与环境、职业有无关系??2、主要症状的特点:发生部位、性质、程度、加剧/缓解的因素?3、伴随症状:主要症状之外的症状,是疾病诊断和鉴别诊断的重要依据。例如:头痛伴喷射状呕吐颅内高压、头痛伴眩晕考虑小脑肿瘤Р即疾病的全过程,是病史的主体
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