问问诊诊中南大学湘雅三医院内科教研室胡平安中中医: 医: 四四诊诊十十问问歌歌明明朝张景岳朝张景岳?一问寒热二问汗,三问头身四问便, ?五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辨, ?九问旧病十问因,再兼服药参机变, ?妇女尤必问经期,迟速闭崩皆可见, ?再添片语告儿科,天花麻疹全占验。问诊( 问诊( Inquiry Inquiry ) ) ?定义:医师通过对患者及相关人员的系统询问获取病史资料,经过分析综合而做出临床判断的一种诊法。?病史采集( History taking )的主要手段?每个临床医师的基本功问问诊的重要性诊的重要性(1) (1) ?诊断疾病的第一步: 儿科(哑科) 无名氏昏迷无陪人时诊断难度非常大?资料齐全有助于正确诊断,否则误诊急腹症、宫外孕月经史?医患沟通、建立互信的重要时机?健康教育的机会?交流与沟通技能是现代医生重要的素质特征问问诊的重要性诊的重要性(2) (2) ?一些疾病或疾病早期,机体处于功能或病理生理变化阶段,缺乏器质性或形态学方面的改变(体征), (体征), 而患者常可感受到某些特殊的不适(症状) (症状) 。?此时体格检查、实验室检查,甚至特殊检查都可能无阳性发现,问诊得到的资料,却能作为诊断的依据。问问诊的重要性诊的重要性(3) (3) ?英国学者汉普顿等的调查显示: ?一般医院 82.5% 的病人仅凭采集病史就可以做出诊断,需要体格检查帮助诊断的只占 8.75% ,需要进一步实验室检查帮助诊断的也只占 8.75% 。问诊的医德要求问诊的医德要求问诊的内容问诊的内容一般项目( 一般项目( general data general data ) ) ?姓名性别年龄?出生地民族?婚姻状况职业工作单位?通讯地址电话号码?入院日期记录日期?病史叙述者及可靠程度
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