需要注意的问题、术前麻醉医嘱、麻醉医师签字并填写日期。Р1、主诉现病史:了解发病以来的症状,体征及演变过程,了解与麻醉用药有相互作用的一些治疗用药的时间、剂量。Р病史复习:首先要详细复习全部住院病史记录,然后有目的地追询与麻醉有关的病史,着重了解。Р2、既往史及个人史:了解个人嗜好,有无吸服麻醉毒品成瘾史,有无长期使用安眠药史,有否怀孕等,特别注意与麻醉有关的疾病,同时追问曾否发现过心肺功能不全或休克等症状。Р4、过敏史:有无药物(包括麻醉药)过敏史。Р3、麻醉手术史:做过哪些手术,用过何种麻醉药和麻醉方法,麻醉中及麻醉后的情况,有无并发症或后遗症。Р麻醉前访视Р麻醉前访视Р全身情况:体检、化验、特殊检查。通过视诊观察病人有无发育不全,营养障碍、贫血、脱水、紫绀、发热、消瘦或过度肥胖;注意体温,测定血压、脉搏和呼吸、体重,身长、ASA评级,了解血、尿、大便、出疑血时间等常规检查、特殊检查的结果,针对与麻醉实施有密切关系的器官和部位进行重点复查,包括呼吸系统、心血管系统、脊柱、颈部、口腔和体表器官。Р对拟施复杂大手术的病人,或与常规检查有明显差异者,或合并有各种内科疾病时,尚需进一步作有关的实验室检查和特殊功能测定,必要时请有关专科医师会诊,商讨进一步的术前准备措施,按会诊要求作好记录。Р一般项目Р麻醉用药常要根据体重或体表面积计算。对危急或不能站立的病人,凡无法作体重测量者,简单地做法是询问病人或作大致的估计,填写“约××kg”,当然准确性差些,但也实用。不过对择期及小儿病人必须强调测量并记录。Р全身情况:根据 ASA分类标准评级和急诊或择期上划“√”РT、Bp、P、R:指术前接近手术麻醉时最近的测量值,便于术中对照。体温摄氏度、血压 kPa(或 mmHg)、脉搏呼吸bpm,术中血压脉搏呼吸每3分钟测量一次。Р临床诊断:记录需手术的疾病诊断和其它并存的疾病诊断。Р麻醉中管理
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