环系统的稳定情况等;椎管内麻醉术终麻醉平面等。总结本次麻醉中经验教训。最后交待需术后特殊随访或留置硬膜外导管止痛等情况。 6 、术后随访常规在麻醉后访视 3天, 写明访视时间, 对神经、呼吸、循环、消化和泌尿系统进行逐项观察。如果发现并发症应继续随访, 记录有关资料, 并会同手术医师共同分析病情和共同处理, 直至病人痊愈。有严重并发症者应向麻醉科上级医师或科主任汇报, 随访时应根据麻醉方法、手术种类及患者手术中情况有重点地进行, 并作详细记录, 特别耍强调的是对并发症出现时间、持续时间、采取措施与效果等要详细记载。(1) 全身麻醉①气管插管后并发症,查鼻、齿、口腔咽喉有否损伤。有无声嘶、咽痛、喉水肿、咽炎、声带麻痹、皮下气肿、纵膈气肿、咳嗽、痰液堵塞等。②开胸手术可了解有无肺不张、继发性肺炎、张力性气胸等, 胸腔引流情况亦须记录。(2) 椎管内麻醉①记录麻醉作用消退时间, 有无出现感觉异常。如出现触、痛、温度、震动或体位异常时,增强者用“感觉过敏”’、减弱者用“感觉减退”作记录,并记发生时间,持续时间、范围及处理效果。②了解穿刺点有无红肿、压痛或其它感染征象。③下肢活动情况及肌力,注意有无出现马尾综合症。④头痛:记录头痛部位、发作时间、持续时间,体位于与头痛关系, 有无并发恶心呕吐,是否颈项强直、头晕、听视觉情况,有无复视。脊麻后如果出现与体位无关的持续性头痛, 颈项强直与呕吐, 提示有脑膜刺激症,应密切随访。⑤有无尿滞留。如经导尿,要记录时间与次数,是否需要留置导尿。(3) 颈丛、臂丛阻滞①记录麻醉作用消退时间和有无感觉异常。②呼吸是否正常有无胸闷及持续时间,发育是否正常。③上臂活动情况。④在循环系统方面无论何种麻醉随访时均应进行检查、观察。对于有关情况如低血压、心动过缓; 与缩血管药有关的持续性高血压或心动过速均应记录,对麻醉前有血管疾患者更应引起注意。⑤麻醉医师签名。
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