静脉输液和输注血液制品6.3.9.1应详细、准确、真实记录术中静脉输注液体的名称、相应的输液量、输注时间。63.9.2静脉输液种类名称应当使用中文通用名或通用外文缩写。63.9.3术中输血的患者应在张“血型”处准确填写患者的血型。63.9.4应详细记录术中输注血液制品的种类、输注血液制品的ABO血型,相应的输注量、输注时间。宜记录输注血液制品的Rh血型。6.39.5若术中采用自体血回输情况应详细、准确、真实记录自体血种类,相应的输血量、输注时间。6.3.10标记及备注6.3.10.1在“标记”处应标记重要麻醉步骤、手术步骤、特殊用药。包含在图例中的·应采用图示标记;末包含在其中的,宜标记序号,逐次记为①,②、③……。6.3.10.2在备注中详细、准确、真实记录重要麻辩和手术步骤的时间及过程,以及特殊用药,单次。临时输药及诱导药物。例如:诱导、摆放体位、手术切皮和拔除气管导管等。63.10.3麻醉医师可根据自己的判断选择重要麻醉和手术步骤进行记录。6.3.11麻醉小结麻醉小结是对麻醉过程和术中管理的总结性描述。各种麻醉方法、麻醉技术、与麻醉相关的操作等分别按不同要求,逐项填写清楚。勾选项中来包括的内容,均应据实填写在备注中。6.3.12麻醉期间并发症、特殊事件或突发情况及处理6.3.12.1麻群期间所有并发症、特殊事件或突发情况及处理均应详细、准确、真实记录。6.3.12.2因抢救患者,未能及时书写麻醉期间特殊事件或突发情况及处理,应当在抢救结束后6h内据实补记,并加以注明。内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。6.3.12.3若麻醉期间未出现并发症,特殊事件或突发情况,应记录为:无特殊情况。6.4离室信息患者离开手术间之前,应逐项填写离室信息。勾选项中未包括的内容,应据实填写在备注中。例如:持续泵入的血管活性药物、镇静药物、胰岛索等。
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