胰岛素的分泌和调节课件

依赖性Р胰岛素的生理分泌模式Р持续性基础分泌? 特点:0.5~1U/h? 双峰:4~6am,3~6pm? 双谷:11pm~2am,8am~2pm?代谢:胰岛门静脉循环?生理意义:抑制肝糖原分解和糖异生Р胰岛素生理分泌模式(二)Р餐后胰岛素分泌(1)? 第一时相:“快速分泌期”? 血糖>5.6mmol/L开始,? 快速:0.5~1min,持续数分钟? 峰值:基值的5~10倍? 生理意义:抑制糖原分解,增加葡萄糖利用,? 反映胰岛B细胞储备功能?第一时相与OGTT早(期)相胰岛素分泌Р餐后胰岛素分泌(2)? 第二时相分泌:? 起始于第一时相结束前,? 持续时间长:直至血糖恢复到基值? 来源:储存的及新合成的胰岛素? 反映胰岛B细胞的分泌功能Р胰岛素生理分泌模式(三)Р胰岛素(mU/l)Р10Р20Р30Р40Р50Р60Р70Р0Р0600Р0900Р1200Р1500Р1800Р2100Р2400Р0300Р0600Р正常游离胰岛素(平均)Р基础胰岛素分泌?24小时内持续内源性胰岛素分泌?控制基础状态下的血糖Р餐时胰岛素分泌?进餐刺激内源性胰岛素分泌?控制餐时血糖Р胰岛素生理分泌模式(四)Р脉冲式分泌:? 慢速脉冲:振幅大,周期长,50~120min,? 介导外周组织对葡萄糖的利用Р 快速脉冲:振幅小,周期短,5~10min? 主要抑制肝糖原的输出Р总量相等的胰岛素,当以脉冲式分泌时,其降糖效率较持续恒速分泌提高30% 。Р胰岛素生理分泌模式(五)РCa2+通道开放→放大途径РKATP关闭→启动途径Р正常胰岛素分泌机制РHenquin J., Diabetes 49:1751–1760, 2000РGLUT-2РKATPРCa2+РGLP-1受体Р细胞外葡萄糖?浓度增高Р囊泡储存库Р囊泡释放库Р不同人群胰岛素脉冲分泌模式:? 年龄? 1型糖尿病? 2型糖尿病? 肥胖? IGT