2U/(kg·d),睡前注射,根据空腹血糖水平调整胰岛素用量。可与各类口服降糖药(包括胰岛素促泌剂)联用。2.预混胰岛素(或预混胰岛素类似物)预混胰岛素起始剂量一般为0.2~0.4U/(kg·d),按1﹕1的比例分配于早、晚餐前。根据早餐后及晚餐前血糖调整早餐前胰岛素剂量,根据晚餐后及空腹血糖调整晚餐前胰岛素剂量。该方案原则上不与胰岛素促泌剂联用。3.「三短一长」胰岛素强化治疗方案即三餐前注射短效胰岛素,睡前注射中、长效胰岛素,该方案主要适用于1型糖尿病以及空腹血糖>11.1mmol/L、Hba1c>9%的新诊断的2型糖尿病患者。使用该方案,原则上不再服用胰岛素促泌剂。胰岛素的剂量调整一开始打胰岛素,很难做到一步到位。如果在饮食、运动和情绪基本稳定的前提下,血糖达不到预期的控制目标,就需要根据患者全天血糖(包括空腹、三餐前及餐后两小时、睡前、凌晨3点的血糖)的监测情况,每3~5天调整一次胰岛素剂量,直至血糖控制达标为止。临床上,通常是根据空腹血糖水平来调整「基础胰岛素(即中、长效胰岛素、)」的剂量,根据餐后2小时的血糖来调整「餐时胰岛素(即短效胰岛素及其类似物)」的剂量,同时还要结合饮食及运动情况,有时,为了避免低血糖的发生,还要将下一餐的餐前血糖值考虑在内。1.如果早晨空腹血糖>7.0mmoI/L,在排除夜间低血糖所引起的「苏木杰反应」后,血糖每增高1.0mmoI/L,需增加晚餐前或睡前胰岛素1个单位;空腹血糖在5.0~7.0mmol/L时不增不减;空腹血糖在3.0~5.0mmol/L时,晚餐前或睡前胰岛素应减少2~4单位;2.餐后血糖控制不佳要相应增加餐前短效胰岛素的剂量。餐后2小时血糖>10.0mmol/L后,血糖每增高2.0mmol/L胰岛素增加1个单位,但一次加量不要超过6单位。也可联合口服降糖药物(如α-糖苷酶抑制剂或二甲双胍等),并注意餐后适当运动和少吃多餐。
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