小时或者是撤机拔管后48小时内所发生的肺炎.?是ICU内最常见的感染.Р2.VAP的危害Р在接受机械通气的患者中,VAP的发生率为28%。?Fagon等对567例机械通气患者应用保护性毛刷诊断肺炎,发现VAP的发病率为9%。?国外报导VAP发病率达46%,病死率高达50-69%。?国内调查表明VAP的发病率为18.53%,病死率为32.05%。?ICU住院时间延长4.3-6.1天,住院时间延长了4-9天。?国外数据:每个病人多花了约40000美元。Р3.预防和控制VAP的益处Р病人治疗成效增加?降低死亡率?增加满意度:?降低住院费用、降低医疗成本Р二.VAP BundleР定义:集束化治疗策略是指为了提高治疗/护理指南的可行性和依从性,为针对某种问题而制定的一系列(一般为3-5个)有循证支持的联合治疗/护理措施。?呼吸机相关性肺炎集束? 中心静脉导管相关性感染集束? 感染性休克集束?●该一系列的措施已经被证实可以提高治疗/护理的效果?●必须要有偱证研究支持РVAP BudleР1.手卫生?2.抬高床头30-45°?3.口腔护理?4.间断镇静?5.口咽和气道管理?6.每天进行拔管评估?7.预防消化道溃疡?8.预防深静脉血栓Р临床执行要注意:Р在临床工作中需要强调:? 要对所选择的患者持续执行集束化里面的没一项措施,而不是间断地执行或只选择其中一两项措施来执行,否则违背了集束化干预策略的精神,所以执行的措施也不会产生明显的成效Р1.手卫生Р5个必须洁手的时刻:接触病人前、接触病人后、进行清洁或侵入性操作前、接触病人体液或分泌物后、接触病人使用过的物品后。?建议酒精擦手液消毒法作为ICU内主要的手卫生方法。?当手上有血迹或分泌物等明显污染时,必须洗手。?摘掉手套之后、医护操作在同一病人的污染部位移位到清洁部位时,也必须进行手卫生。有耐药菌流行或暴发的ICU,建议使用抗菌皂液洗手。
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