患者自主的非计划性拔管)的主要措施之一。在我国大陆和台湾地区,均认为有效的身体约束是降低非计划性拔管的重要措施,但国外针对身体约束对非计划性拔管作用研究得出的结果并不一致。ICU 对患者实施身体约束对非计划性拔管的作用效果仍需进一步探讨?国外文献显示,被约束患者非计划性拔管率并没有下降,且非计划性拔管率为25.6% ~91% 不等。Happ的文献回顾也显示,发生非计划拔管的患者被约束率为41% ~91% 不等。Birkett 等在澳大利亚进行的一项历时7 年的研究发现,发生非计划拔管时,患者被约束率为47% ~67% 之间。身体约束对患者的伤害?Evans 等针对约束相关伤害的系统性评价发现:身体约束可直接导致患者躯体的伤害,如神经损伤,身体功能减退,肌肉耗损,增加医院感染、压疮、便秘、静脉血栓等并发症发生的危险,甚至会导致窒息和死亡。心理社会方面的影响包括:焦虑、恐惧、躁动不安、抑郁状态、嗜睡等。身体约束对患者的伤害?匹兹堡大学的Nicholas 等在以往研究的基础上,进行了更为严格的入选标准和更大规模的调查,采用倾向性评分匹配模式对使用身体约束组和对照组进行匹配后,进行logistic 回归分析结果显示:除抑郁外,身体约束对人的认知功能、跌倒、独立行走能力、日常生活能力、发生压疮和肌肉挛缩等均有影响。ICU 身体约束的安全使用身体约束的规范使用?基于ICU身体约束研究的相关结果,尽量减少身体约束的使用已成各国ICU医护人员的共识。?美国重症监护医学会明确提出了9 条身体约束使用的实施准则?英国重症监护护士协会也于2004 年出台了一项针对成人ICU 身体约束使用的声明?各单位ICU 也制定相应的身体约束使用规范与决策流程(目前在我国大陆地区尚没有身体约束的使用规范)实施要点:Step 1Step 1Step 2Step 2Step 3Step 3评估患者操作要点患者指导
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