COPD病人的护理Р概念Р是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,成进行性发展。与慢支及肺气肿密切相关。? 慢支:支气管壁的慢性非特异性病变,每年咳嗽咳痰达3个月以上,连续2年或以上,并排除已知原因的慢性咳嗽。? 肺气肿:是气道远端过度膨胀、(包括? 呼吸性细支气管炎,肺泡管,? 肺泡囊和肺泡)并伴有气腔? 壁的破坏,肺弹性减退及肺? 容量增大的一种疾病。Р据世界卫生组织估计COPD的致死率居第4位,与艾滋病的致死率相当,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。РCOPD --慢性阻塞性肺疾病?AECOPD --慢性阻塞性肺疾病急性加重期Р病因和发病机制Р1.理化刺激因素:? 吸烟? 职业性粉尘和化学物? 空气污染?2.感染因素:? 细菌、病毒、支原体Р3.蛋白酶-抗蛋白酶失衡?4.其他? 自主神经功能失调? 呼吸道防御功能减低? 营养因素? 气温的突变Р临床表现Р1.慢性咳嗽? 晨起明显,白天较轻,随病情发展可终身不愈。?2.咳痰? 清晨较多,一般为白色黏液。急性发作伴细菌感染时有脓性痰。?3.气短或呼吸困难Р早期仅在体力劳动或上楼等活动事出现,随病情发展,日常活动甚至休息时也感到气短。标志性症状。?4.喘息和胸闷重症?5.其他? 体重下降食欲减退等全身症状。Р实验室和其他检查Р一.肺功能检查? 是判断气流受限的主要客观指标?二.影像学检查?三.动脉血气分析?四.细菌学检查Р稳定期治疗要点Р一.支气管舒张药短期缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等。?二.祛痰药盐酸氨溴索。?三.长期家庭氧疗持续低流量1-2L/MIN,>15H每天。 COPD的患者呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化。
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