万;全世界有2.1亿人患有COPD;COPD还可造成沉重的经济负担:在2002年,美国用于COPD的医疗费用估计高达321亿美元。至2020年COPD将成为世界疾病经济负担的第五位;COPD三步曲:支气管炎、肺气肿、肺心病,最后死于呼吸衰竭。COPD的分级分级特征0级:危险期肺功能正常慢性症状(咳嗽、咳痰)I级:轻度?FEV1/FVC<70%;FEV1≥80%predicted 伴或不伴有症状(咳嗽、咳痰)II级:中度?FEV1/FVC<70%;50%≤FEV1<80%predicted有或无慢性咳嗽、咳痰症状III级:重度FEV1/FVC<70%;30%≤FEV1<50%predicted有或无慢性咳嗽、咳痰症状Ⅳ级:极重度FEV1/FVC<70%FEV1<30%predicted或FEV1<50%predicted,伴慢性呼吸衰竭COPD的特点病因多样性:吸烟,环境污染,感染,过敏,植物神经功能失调等;主要症状:咳嗽,咳痰,气促,喘息等;病程:慢性进行性加重,肺功能和生活质量逐渐下降,反复急性发作,随疾病进展发作频率增高;病理生理:气流受阻,支气管舒张剂治疗不能完全逆转病因及发病机制吸烟职业性粉尘和化学物质空气污染感染呼吸道局部防御及免疫功能减低植物神经功能失调临床表现(症状)慢性咳嗽;咳痰;气短或呼吸困难;喘息和胸闷;其他:晚期患者有体重下降,食欲减退等生活质量下降,甚至丧失劳动能力视诊桶状胸触诊触觉语颤减弱。扣诊肺部过清音,心浊音界缩小,肺下界和肝浊音界下降。听诊两肺呼吸音减弱,呼气延长,部分患者可闻及干性罗音和湿性罗音。临床表现(体征)桶状胸治疗(一)稳定期治疗1、教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境;2、支气管舒张药:沙丁胺醇气雾剂(万托林)、异丙托溴铵气雾剂(爱全乐)、茶碱缓释或控释片;3、祛痰剂:盐酸氨溴索;4、长期家庭氧疗
全文预览
