细支气管炎,肺泡管,肺泡囊和肺泡)并伴有气腔壁的破坏,肺弹性减退及肺容量增大的一种疾病。?据世界卫生组织估计COPD的致死率居第4位,与艾滋病的致死率相当,而到2020年将可能成为全球第三大死亡原因。?COPD --慢性阻塞性肺疾病AECOPD --慢性阻塞性肺疾病急性加重期病因和发病机制1.理化刺激因素:吸烟职业性粉尘和化学物空气污染2.感染因素:细菌、病毒、支原体3.蛋白酶-抗蛋白酶失衡4.其他自主神经功能失调呼吸道防御功能减低营养因素气温的突变临床表现1.慢性咳嗽晨起明显,白天较轻,随病情发展可终身不愈。2.咳痰清晨较多,一般为白色黏液。急性发作伴细菌感染时有脓性痰。3.气短或呼吸困难早期仅在体力劳动或上楼等活动事出现,随病情发展,日常活动甚至休息时也感到气短。标志性症状。4.喘息和胸闷重症5.其他体重下降食欲减退等全身症状。临床表现?AECOPD?1.当气促加重。常伴喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、发热等,此外也可出现全身不适等症状。当患者出现运动耐力下降、发热、胸部影像学异常时可能为AECOPD的征兆。气促加重、咳嗽痰量增多出现脓痰常提示细菌感染?2.对于AECOPD患者、意识变化是病情恶化和危重的指标。并发症1.自发性气胸突发胸痛,气促加重2.肺部急性感染3.慢性肺源性心脏病4.呼吸衰竭实验室和其他检查?一.肺功能检查?是判断气流受限的主要客观指标?二.影像学检查?三.动脉血气分析?四.细菌学检查稳定期治疗要点?一.支气管舒张药短期缓解症状,长期规律应用可预防和减轻症状。如沙丁胺醇气雾剂、氨茶碱等。?二.祛痰药盐酸氨溴索。?三.长期家庭氧疗持续低流量1-2L/MIN,>15H每天。COPD的患者呼吸主要靠低氧血症对颈动脉体、主动脉体化学感受器的刺激来维持。若吸入高浓度氧,使血氧迅速上升,解除了低氧对外周化学感受器的刺激,便会抑制患者呼吸,造成通气状况进一步恶化。
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