、不完全可逆时,才可以诊断为COPDРCOPD位居当前全球发病率的第十二位和死因的第四位?据“全球疾病负担项目”估计,到2020年,COPD将仅次于冠心病和脑血管疾病而成为全世界第五位致残和第三位致死的疾病?我国40岁以上人群COPD的发病率8.2%,死亡率居于死因顺位的第四位РCOPD的危险因素:?个体因素:ά-1抗胰蛋白酶缺乏、哮喘、气道高反应性?环境因素:?吸烟?空气污染:氯、氧化氮、二氧化硫、PM2.5/PM10?职业性粉尘和化学物质?生物燃料烟雾?感染:细菌或病毒?社会经济地位РCOPD临床表现:“咳、痰、喘”,进行性呼吸困难?管理目标?稳定期:?减轻当前症状:缓解症状、改善运动耐量、改善健康状况?降低未来风险:防止疾病进展、防止和治疗急性加重,降低病死率?急性加重期:最小化本次急性加重的影响,预防再次急性加重的发生Р二、家庭护理管理Р功能锻炼Р氧疗Р饮食及营养Р防止感染Р心理支持Р居室环境Р(一)居室环境Р居室温度20-22ºC,湿度50-70%?空气清洁,避免烟、尘、浓烈气味,定时开窗通气?空气污染严重的天气关闭门窗,开启空气滤过装置Р(二)功能锻炼Р目的:增加活动耐力,维持日常生活活动能力?内容:?呼吸锻炼:缩唇呼吸、腹式呼吸、吸气肌训练、咳嗽练习?运动锻炼:耐力+强度训练,上肢、下肢和全身活动?耐寒练习:冷水洗脸Р注意事项?适宜对象:所有COPD患者?原则:选择适合的运动方式、锻炼强度及锻炼时间,运动量宜从小量开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力?运动锻炼的强度判断:以出现轻微气促和心率增快为限,气促症状在运动停止后10分钟内完全恢复至平静状态为强度适宜Р效果评价:?有效:呼吸运动增强,呼吸深而慢,通气量增加,残气量/肺总量≤40%,呼吸困难减轻,缺O2症状缓解,活动耐力增加?较有效:呼吸困难减轻,缺O2症状缓解,气促改善?无效:呼吸费力,活动无耐力,气促
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