儿、老年、胸部外伤、心力衰竭和肺水肿患者更易发生,可成为致命的严重反应。?2、输注速度过快还可导致药物的血药浓度升高过快,超出安全治疗范围,产生毒性作用,特别是一些治疗指数窄(氨茶碱或地高辛等)、毒性作用大的药物。Р输注速度过慢,血药浓度低于应有的治疗浓度,达不到抢救和治疗的效果。?--药物较长时间滞留于液体中,药效降低。?过低的血药浓度导致细菌和病毒耐药产生。?对很多药物而言,血药浓度是药物起效与否、是否产生不良反应或毒性反应的决定因素。Р速度过快Р病例患者,女,8岁,行“右踝疤痕切除+取植皮术”。术后第3d右踝伤口局部有绿色渗出,给予“万古霉素0.5g”溶于0.9%生理盐水100mL中静滴(输液速度为60滴/min), qd。第2d输注5min后患者立即出现头面部、颈部、胸部等皮肤潮红,伴瘙痒感, 脉搏112次/min、呼吸17次/min。立即停药, 给予地塞米松5mg静注, 2L/min吸氧, 后症状逐渐好转。Р --浙江预防医学,2009,21(2):66Р万古霉素说明书中明确提示:每次静脉滴注时间要求在1小时以上或应以不高于10mg/min的速度给药Р病例某患者静脉滴注左氧氟沙星0·4g加入生理盐水100ml,滴速为50滴·min-1,导致用药后患者出现较为严重的恶心、呕吐症状。Р --中国药房2007,18(17):1281-1282Р左氧氟沙星说明书中明确规定:0·4-0·6g·d-1,用5%葡萄糖或0·9%氯化钠100mL稀释后静滴,时间为100mL至少60min,即不得超过33滴· min-1Р速度过快Р常用输液溶媒的pH范围Р溶媒РPH值Р10%葡萄糖注射液Р3.2~5.5Р生理盐水Р4.5~7.0Р葡萄糖氯化钠注射液Р3.5~5.5Р甲硝唑注射液Р5.0~7.0Р碳酸氢钠注射液Р7.5~8.5Р复方氯化钠注射液Р4.5~7.5Р三、稀释剂及静脉最高浓度
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