慢性鼻窦炎医疗课件*要求:掌握慢性鼻窦炎的常见症状,治疗原则、方法,鼻窦手术的适应证、禁忌证及术式。熟悉诊断要点,CT特征及鉴别诊断。教学重点:慢性鼻窦炎的临床表现,检查及治疗.*一:概念按病理学分:鼻窦黏膜存在明显的持续的不可逆的损伤,通过保守治疗难以解决的炎性疾病。按病程分:Kennedy提出感染持续1天3周3月1993年国际鼻窦疾病会议将慢性鼻窦炎定义为:症状和体征持续8周以上;或反复发生的急性鼻窦炎每年发作4次以上,每次至少持续10天(即4次x10/天)急性亚急性慢性*二:病因㈠细菌感染需氧菌:葡萄球菌,肺炎链球菌,a-链球菌厌氧菌:7%-80%可分离出厌O2菌。G—菌:假单胞菌属和肠杆菌科。约1/3患者革兰阴性肠菌培养阳性。常为混合感染!*㈡OMC(plex)阻塞:长期影响鼻窦通气引流的鼻腔疾病及解剖异常:(阻塞性鼻窦炎)·**㈢粘膜纤毛功能障碍原发性:Kartagener综合症(不动纤毛综合症)囊性纤维病继发性:鼻粘膜纤毛上皮及粘液毯运动方式*㈣免疫功能紊乱免疫缺陷Ⅰ型变态反应Ⅲ型变态反应张庆松:有50%的慢性化脓性鼻窦炎是在变态反应的基础上发展起来的。儿童65%的慢性鼻窦炎与变态反应有关。
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