中国慢性鼻鼻窦炎诊疗指南 （1）ppt课件

Р指南修定宗旨Р宜简不宜繁?具可操作性Р指南修定参考Р欧洲鼻·鼻窦炎和鼻息肉诊疗意见书(European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps,EPOS)在2005、2007和2012年三次更新的立场文件(position paper)。?美国2004年和2011年的2个共识文件(consensus ocument)。?加拿大2011年的临床指南(guideline)。Р指南修定发展Р1995年,广州标准。?1997年,海口标准。?2008年,南昌标准。РCPOS-2012特征Р与EPOS-2012的主要原则保持高度一致?国际循证结果+有经验的专家意见+结合中国实际?阐述了最有价值的观点和原则?揭示了各种现象间的因果关系?科学性、实用性、可操作性?语言比较精练РCPOS-2012将成为我国慢性鼻窦炎规范化治疗的指导性文件Р临床定义РCRS是指鼻腔和鼻窦黏膜的慢性炎症,鼻部症状持续超过12周(症状未完全缓解甚至加重)。Р病因学非常复杂?治疗方法千差万别?治疗难易程度存在差异?治疗效果存在很大差异Р慢性鼻-鼻窦炎发生的病理生理学Р临床分类Р慢性鼻-鼻窦炎(不伴鼻息肉)CRSsNP?慢性鼻-鼻窦炎(伴有鼻息肉) CRSwNPР诊断Р1. 症状?主要症状: 鼻塞、粘脓性分泌物?次要症状:嗅觉减退或丧失、面部压迫感或胀痛?(两个症状以上,主要症状必居其一)?2. 体征?中鼻道或嗅裂粘脓性分泌物,或息肉?3. 影象?窦口鼻道复合体或窦内黏膜改变Р诊断Р病情评估? 对患者病情作整体评估的主要目的是为了查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度,并据此选择恰当的治疗方式,以及对治疗效果和预后进行评估。Р 本指南首次强调骨炎的评估,通过CT测量病变骨质厚度,骨炎是影Р 响疗效、炎性反应迁延的重要因素,病变严重程度的标志之一。