麻下行鼻内窥镜下鼻内病损切除手术,术后给予一级护理、心电监护、氧气吸入,生命体征平稳,给予流质饮食,应用抗炎治疗,术后给予鼻腔填塞,给予术后指导,心理安慰。复习内容?慢性鼻窦炎的概论及病因?慢性鼻窦炎的诊断要点及治疗?慢性鼻窦炎的主要护理问题?慢性鼻窦炎的护理目标?慢性鼻窦炎的术前术后护理慢性鼻窦炎【概述】慢性鼻窦炎( chronic sinusitis )由急性鼻窦炎反复发作未治愈而来,多为多鼻窦、双侧发病多见。【病因】病因和致病菌与急性鼻窦炎相似,某些特应性体质与本病关系紧密。常见的病因包括急性鼻窦炎、鼻腔阻塞、致病菌的超抗原、鼻窦解剖异常、外伤或异物,其他邻近部位感染等。【病理】鼻窦黏膜水肿、增厚、血管增生、淋巴细胞和浆细胞浸润、上皮纤毛脱落或鳞状化生, 及息肉样变或囊性改变。骨膜增厚或骨质吸收。黏膜亦可发生纤维组织增生、黏膜萎缩。【诊断要点】全身表现为精神差、头昏、困倦、记忆力差。有黏脓涕、鼻塞为主要症状,部分患者有头痛(触痛、闷痛)、嗅觉减退或消失,框内并发症可致视力减退或失明。鼻腔检查发现鼻腔黏膜慢性充血、肿胀、肥厚, 中鼻甲息内病变,中鼻道狭窄、黏膜水肿或有息肉。鼻窦 CT 可以判断鼻窦受累的程度以及鼻腔阻塞的程度,必要时可行上颌窦穿刺术辅助诊断。【治疗】目前,慢性鼻窦炎的治疗需按鼻窦炎的性质分类治疗。对于单纯性慢性鼻窦炎不伴鼻息内者可采用全身口服低剂量克拉霉素( 1~2 个月)联合使用恢复黏膜粘液毯功能药物(如吉诺通)以及使用鼻喷激素(布地奈德、糖酸莫米松等)治疗,必要时再实施功能性鼻内镜手术( FESS )。对于合并鼻息肉的慢性鼻窦炎患者可采取在围手术期先使用上述药物治疗,再行 FESS 手术,最后在术后恢复期再使用上述药物治疗,可获较好疗效。对于真菌感染的慢性鼻窦炎,主张首选 FESS 手术,通畅鼻腔、鼻窦开口,但不主张使用抗真菌药物,亦可达到满意疗效。
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