膀胱输尿管反流

膀胱输尿管反流Р大头医生Р编辑整理Р英文名称Рvesicoureteral reflux,VURР缩写РVURР别名Р膀胱输尿管回流;膀胱输尿管回流现象;膀胱输尿管返流Р类别Р泌尿外科/泌尿生殖系先天性畸形/泌尿系先天性畸形/输尿管异常РICD号РQ62.7Р概述Р膀胱输尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使输尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用,当尿流积聚或逼尿肌收缩而膀胱内压力增高时,尿流从膀胱内倒流入输尿管甚至肾盂内。这些原因包括膀胱输尿管连接部活瓣作用先天性不全或继发于尿路梗阻及神经源性膀胱功能障碍。Р流行病学Р在成人和没有泌尿系统症状的小儿中,膀胱输尿管反流的发生率很低,只有0%~2%。总的发病率>10%。Sargent(2000)复习了250篇论文,认为在没有尿路感染的患儿中VUR的发病率为17.2%。而在有尿路感染的小儿中的发病率为20%~50%。发病率与年龄有关,产前检查发现VUR的发病率为37%、婴儿期若有尿路感染特别易发生反流,随年龄增大黏膜下段输尿管延长,其长度与直径的比例增加,活瓣作用加强,反流的发生逐渐减少。Р流行病学Р其发病率的变化为:Р <1岁为70%、4岁为25%、12岁为15%、成人则为5.2%。Р病因Р1.黏膜下段输尿管纵形肌纤维有缺陷致使输尿管外移,黏膜下段输尿管缩短,从而失去抗反流的能力。正常黏膜下段输尿管的长度与其直径的比例为5∶1,而有反流时仅为1.4∶1。Р 2.输尿管开口异常也是反流的原因。运动场形、马蹄形和高尔夫球洞形的输尿管开口都容易发生反流。Р 3.膀胱内压升高当下尿路梗阻(尿道狭窄和前列腺增生症的晚期)或神经源性膀胱造成膀胱内尿液潴留时,膀胱内压升高破坏了膀胱输尿管连接部的抗反流机制,产生反流。