)年龄大,基础情况差,胆囊感染重,无人照顾;(2)年龄大,肺部感染控制效果较差,脑出血吸收时间较长,患者家属要求住院观察。Р消化肿瘤科:(1)患者老年癌症晚期,病情反复不稳定、变化快,患者及家属拒绝出院;(2)患者老龄,一般情况差,并发症多,治疗效果差;(3)病情重,病程恢复时间长,家属要求继续住院。Р中西医结合科:(1)患者老龄,骨折愈合较慢(病情需要);(2)病情需要,治疗疗程较长。Р二、住院时间超30天根因分析:Р三、延长住院日真因分析:Р根据图表所示,大部分住院日期延长集中在院外未正规治疗造成病情恢复时间长及车祸伤因与第三方纠纷未解决而拒绝出院。晚期癌症患者,病情不稳定,变化快,患者及其家属选择姑息性或保守治疗也是主要原因,也有少部分患者因病情重,并发症多而延长住院日。Р四、改进措施Р1、加强住院超30天患者管理,及时准确上报数据,杜绝漏报现象。Р2、各科室积极分析查找原因,提出整改措施,及时整改。Р3、医护人员应遵守各项规章制度和操作规程,严格执行医院各项核心制度,规范诊疗常规,加强技术学习,执行手卫生,控制院内感染、减少并发症,医教科、护理部、院感科等职能部门联合监督,定期到临床科室检查是否有过度医疗等情况。Р4、住院日延长关键在于平均住院日的管理,各科室应严格按照医院相关文件要求控制平均住院日,达到各科室相应的平均住院日标准。Р5、完善我院分级诊疗机制,对于医联体成员单位加强沟通与交流,及时下转效果治疗好但需要长期康复的患者到社区或乡镇卫生院恢复疗养;及时上转治疗效果不理想或我院不具备诊治能力的患者到上级医院,双方做好转送工作,确保患者安全。Р6、对出于个人目的(如公费、保险、纠纷等)而浪费医疗资源者,通过宣教提高其正确认识并积极主动说服其出院。Р7、对于有化学治疗的科室,若患者病情较稳定,建议其出院并规律来院就诊,减少住院日。Р 医教科Р 2017年1月2日
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