以内的小婴儿最为多见。本病多发于冬春两季。因其临床症状与肺炎相似,且喘憋更明显,故又称为“喘憋性肺炎”。病因?呼吸道合胞病毒占80%以上。?其次为副流感病毒、腺病毒、流感病毒、肠道病毒、肺炎支原体等。发病机制病变主要侵犯直径75~300μm的毛细支气管,粘液分泌增多,上皮细胞坏死及支气管周围淋巴细胞侵润,而堵塞微小的管腔。此外,毛细支气管还可因炎症所致的水肿及肌肉收缩而发生梗阻,引起喘憋等通气和换气的功能障碍。小支气管的病理变化临床表现多数患儿常在上呼吸道感染2~3日出现剧烈咳嗽,发作性的呼吸困难,阵发性喘憋,发作时呼吸浅快,并伴有呼气性喘鸣,脉细快,有明显的鼻扇及三凹征,体温高低不一,多有低热或中等发热。严重时可出现呼吸衰竭、脑水肿、心力衰竭、甚至出现呼吸暂停和窒息等导致死亡。并发症1、支气管肺炎患儿可出现高热、缺氧、呼吸困难、急性呼吸衰竭,甚至出现肺不张、肺气肿、脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症等并发症,可危及生命。并发症2、支气管扩张当小儿支气管炎治疗不当时,可转变为慢性支气管化脓性炎症,破坏支气管壁使支气管壁变形扩张,管壁组织被破坏,使支气管丧失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,为进一步感染提供了条件。时间久了,恶性循环进一步扩大,病情加重,难以治愈。患儿可出现长时间的间断性发热,咯大量脓痰或咯血。进一步发展会导致肺源性心脏病。并发症3、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病如果小儿支气管炎不能彻底治愈,反复发作,就会转变成慢性支气管炎,再进一步就会发展成肺气肿、肺心病。患儿可反复发病,长期间断咳嗽、咯痰、喘息,出现劳力性气短、心慌、紫绀、水肿,久治不愈。治疗原则1、对症治疗:止咳祛痰(小儿止咳糖浆、小儿咳喘灵口服液、超声雾化等)解痉(氨茶碱、舒灵喘等)2、抗感染:抗病毒可选用病毒唑、双黄连等,合并细菌感染时选用细菌敏感的抗生素。3、及时补充液体以纠正脱水。
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