诊断性刮宫

出血或闭经。需了解子宫内膜变化及其对性激素的反应。??因宫腔内有组织残留或功能失调性子宫出血长期多量出血时.刮宫不仅有助于诊断,还有止血效果Р禁忌症Р滴虫、假丝酵母菌感染或细菌感染所致急性阴道炎、急性子宫颈炎,急性或亚急性盆腔炎性疾病。Р【器械与物品】Р阴道窥器,宫颈钳,扩宫棒,刮宫器,吸管。Р【操作方法】Р一般不需麻醉。对宫颈内口较紧者,酌情给镇痛剂、局麻或静脉麻醉。?排尿后取膀胱截石位。外阴、阴道常规消毒、铺无菌巾。做双合诊.了解子宫大小及位置。?用阴道窥器暴嚣宫颈,再次消毒宫颈与宫颈管,钳夹宫颈前唇或后唇,用子宫探针探子宫方向及宫腔深度。若宫颈内口过紧,可用宫颈扩张器扩张至小刮匙能进人为止。?阴道后穹隆处置盐水纱布一块,以刮匙顺序刮取宫腔各壁内组织,特别注意刮宫底及两侧宫角处,直至有粗糙感。查看无活动性出血,术毕。??刮除组织全部送病理检查。交待术后注意事项Р分段诊断性刮宫Р为区分子宫内膜癌及子宫颈管癌,应做分段诊刮。Р适应症Р分段诊刮多在出血时进行,适用于绝经后子宫出血或老年患者疑有子宫内膜癌,或需要了解宫颈管是否被累及时Р操作方法Р先不探查宫腔深度,以免将宫颈管组织带入宫腔混淆诊断?用小刮匙自宫颈内口至外口顺序刮宫颈管一周,将所有刮取组织置于纱布上,然后将刮匙进入宫腔刮取子宫内膜。?刮出宫颈管粘膜及宫腔内膜组织分别装瓶、固定,送病理检查。?刮出物肉眼观察若高度怀疑为癌,不应继续刮宫,以防出血及癌扩散。?若肉眼观察未见明显癌组织时,应全面刮宫,以防漏诊。Р诊刮时注意事项Р出血、子宫穿孔、感染是刮宫的主要并发症?不孕症或者功能失调性子宫出血患者应选在月经前或者月经来潮6小时内刮宫,以判断有无排卵或黄体功能不良?疑子宫内膜结核者,刮宫时要特别注意刮子宫两角部,因该部位阳性率较高?操作时不得反复刮宫,伤及宫内膜基底层,甚至刮出肌纤维组织。造成子宫内膜炎或宫腔粘连,导致闭经